阿司匹林诱发哮喘症状

阿司匹林诱发哮喘简介:由于应用某些药物而引起哮喘发作,称为药物诱发哮喘 (drug-induced asthma,DIA),包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧。药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘(aspirin-induced asthma,AIA)。据国外统计,DIA在哮喘患者中的发病率为10.5%,其中,非甾体类消炎药(NSAIDs)占77%;而AIA占NSAIDs诱发哮喘中的2/3,占所有DIA的50%。

  阿司匹林诱发哮喘好发于中年女性,少见于儿童。其典型症状是服药30min~2h内出现结膜充血、流涕、颜面及胸部皮肤潮红、热疹、恶心呕吐腹泻、偶有荨麻疹,同时伴胸闷气喘呼吸困难,严重者可出现休克昏迷、呼吸停止。这类患者治疗反应较差,故一旦发作,无论症状轻重,都应引起高度重视。若鼻息肉、阿司匹林过敏和哮喘合并存在,则称为阿司匹林哮喘三联症(Samter’s Syndrome)。

  药物诱发哮喘具有如下几个特点:

  1.有明确的用药史。

  2.用药后数分钟至数天出现哮喘发作。

  3.因变态反应所致的哮喘者除呼吸道症状外还有全身过敏反应表现。

  4.停药后给予相应治疗能使大多数哮喘缓解。

  5.既往用此药有类似发作,或下次再用此药或同一类药物时可再次出现哮喘发作。

  根据以上特点,不难作出药物诱导哮喘的诊断。对于怀疑此病,但病史不确切者,可进行激发试验。阿司匹林激发试验可能诱发严重的支气管痉挛,有一定危险,故必须由有经验的医务人员在作好气管插管、机械通气及其他抢救准备的条件下实施。其具体做法是在3天内从3mg或30mg小剂量开始口服阿司匹林,服药3h后测定功能,若FEV1下降≥20%则为阳性。若阴性,则继续口服60mg,100mg直至600mg。为缩短试验时间,可进行赖氨酸-阿司匹林吸入试验:在350min内每间隔45min吸入11.25~360mg/ml的赖氨酸-阿司匹林,每次4喷。此方法较口服简便易行、时间短且更安全。

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