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坠痛诊断

1.坠痛性质:隐痛钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。

2.坠痛时间:月经周期中间出现一侧下腹隐痛,多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀,可为原发性痛经,或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致,可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

3.坠痛部位::下腹正中疼痛多由子宫病变引起,较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起,右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

自我诊断坠痛要了解自己有无停经史,阴道流血史,腹痛的部位、性质、放射痛及贫血等史。如果自己无法诊断,应及时到医院结合内诊和B超妊娠试验、后穹窿穿刺、下腹X线平片等详细检查来进行诊断。必要时应作腹腔镜或剖腹探查术

鉴别诊断:

一:阴道炎

滴虫性阴道炎:分泌物较多,呈泡沫状,有灼热、刺痛感。

霉菌性阴道炎外阴瘙痒,局部有糜烂、溃疡灼痛尿痛尿频。分泌物增多。

细菌性阴道炎:多有异味,白带增多。常见并发症与宫颈炎盆腔炎同时发生。

二:宫颈炎

急性发炎时,宫颈充血,又红又肿,小腹胀痛,有时体温上升。转为慢性炎症后,阴道分泌物增多。伴腰酸骶痛、下坠感,每于月经前后,有痛经和月经失调的现象。

三:盆腔炎

下腹部坠痛、疼痛及腰骶部酸痛,月经量增多、月经失调等。慢性盆腔炎易引起输卵管、卵巢、子宫等部位的炎症,可导致不孕及多种并发症。

四:附件炎

急性附件炎最常见的症状是发热与腹痛,发热可达到38℃以上,并伴有寒颤,腹痛多表现为下腹部双侧剧痛,按压疼痛加剧,有时一侧下腹较另一侧痛感更重。慢性附件炎无明显发热与疼痛,仅仅感觉到腰部酸胀或不适,或小腹坠胀。

五:尿路感染

尿频、尿急、尿痛、刺痒、红肿等症状,如不及时治疗,会破坏邻近正常组织结构,引起阴道炎、盆腔炎等,如果治疗不当容易复发,严重者还可导致慢性肾功能衰竭。

预防:定期检查,早发现、早治疗。

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