震颤诊断

首先要详细询问病程。进行一些神经系统的检查,发现有没有其他的症状,必要时抽血化验。如排除甲亢引起的震颤,要抽血做甲状腺素测查。年轻些的病人要抽血化验铜氧化酶吸光度,排除肝豆状核变性。另外还要做脑部CT或是核磁检查,排除脑部的一些其他器质性病变。

震颤并非都是帕金森,很多病都有震颤,但是震颤是特发性震颤的惟一症状,而帕金森病除了震颤,还有一些别的症状。如因肌肉强直起床翻身行走动作缓慢,面部表情不丰富而呈面具脸,写字越写越小等等。首先是发病部位不同。他用手指在墙上画了一个“N”字解释说,帕金森病容易发生在手部、下肢和躯干。就像这个英文字母,先从一侧上肢开始发病,到下肢后,再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、,躯干和下肢不容易受累。 这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候,手不停地抖,比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反,它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事,手也会动、头也在摇也在动,尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来,反而颤抖轻一点。

对强化的生理性震颤的治疗取决于其原因。甲状腺毒症与酒精戒断伴发的生理性震颤的强化,在基本病因得到治疗后会缓解。对慢性焦虑状态伴发的震颤,可谨慎使用口服的苯二氮类药物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,劳拉西泮1~2.5mg,或奥沙西泮10~30mg)。但要避免对这类药物产生依赖性,心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性原发性震颤,以及由于药物与急性焦虑状态(如新演员首次登台前的"怯场")所引起的强化的生理性震颤。扑痫酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安疗效不佳或不能为病人耐受的情况下试用。对某些生理性震颤的病例,少量酒精很有效。对小脑性震颤目前无有效治疗药物,理疗和体疗措施(例如,使患肢承受重量,或教病人学会在肢体活动时,注意支撑肢体的近端)有时有用。

震颤可能疾病

肝火眩晕

头晕
头痛
目赤

Leber遗传性视神经病变

视野缩小
视力障碍
小脑性共济失调

眼球震颤阻滞综合征

前庭反射消失
震颤
弱视眼的拥挤现象

原发性直立性低血压

头晕
直立性低血压晕厥
出汗异常

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