血肿形成诊断

临床表现按损伤部位及出血的多少而不同。临床症状以窒息、兴奋及抑制状态相继出现为特征。

(一)窒息多数新生儿出生后就有程度不同的窒息或呼吸障碍,阵发性青紫,主要以苍白窒息为特征。

(二)兴奋期新生儿窒息经过复苏后数小时,出现呕吐、高声尖叫、呼吸不规则(缓慢或暂停)、吸吮吞咽反射消失,继之出现阵发性或强直性痉挛,并伴有斜视眼球震颤眼睑下垂、囟门饱满、项强、膝反射及浅反射均亢进。

(三)抑制期 若病情继续加重,则由兴奋转入抑制。但在某些严重出血者,出生时呈苍白窒息,可以不出现兴奋期,而呈嗜睡状态,甚至昏迷、不食、肌肉瘫痪、呼吸变慢、心音弱而不规则、肢冷、深及浅反射消失。重者在昏迷期死亡。

检查时,可发现患儿面色苍白口唇青紫、呼吸快而不规则,有时囟门膨出,颈部强直局部瘫痪、肌张力减低瞳孔大小不等或有斜视、震颤及眼睑下垂等。可用B超及CT进行诊断。

头皮血肿与头皮水肿的鉴别

项目:头皮血肿; 头皮水肿

部位:顶骨骨膜下; 先露部皮下组织

范围:不越过骨缝; 不受骨缝限制

出现时间产后2~3天最大; 娩出时存在

消退时间3~8周; 产后2~3天

局部特点,波动感; 凹陷性水肿

颅内出血常能引起中枢神经损伤,严重时能导致瘫痪、癫痫脑积水、智力发育不全甚至死亡。应积极预防,对未成熟儿,难产、手术产及产时曾有窒息的新生儿,应在娩出后特别注意护理和保暖,并肌肉注射维生素K34mg,每日2次,共2~3天,以预防出血。

血肿形成可能疾病

硬脑膜外血肿

头皮下血肿
头痛
烦躁不安

肱骨骨折

血肿形成

血管损伤

发绀
反复出血
收缩期杂音

肌肉肌腱单位的急性损伤

血肿形成
剧痛
疼痛

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