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小儿咳嗽诊断

一、诊断:

1.上呼吸道感染引发的咳嗽

多为一声声刺激性咳嗽,好似瘙痒,无痰;不分白天黑夜,不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡流鼻涕,有时可伴随发热,体温不超过38℃;精神差,食欲不振,出汗退热后,症状消失,咳嗽仍持续3-5日。

百日咳杆菌(百日咳博尔代菌)引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2~3月,故名百日咳。 2.支气管炎引发的咳嗽

气管炎通常在感冒后接着发生,由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽,一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时,或凌晨6点左右。

3.咽喉炎引起的咳嗽

声音嘶哑,有脓痰,咳出的少,多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛,不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺,咳嗽时发出“空、空”的声音。

4.过敏性咳嗽

持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作,晨起较为明显,宝宝活动或哭闹时咳嗽加重,孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽,但痰很少。夜间咳嗽比白天严重,咳嗽时间长久,通常会持续3个月,以花粉季节较多。

5.吸入异物引发呛咳

如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状,突然出现剧烈呛咳,同时出现呼吸困难,脸色不好,特别是较小的孩子,有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里,不小心误入咽喉或气管。

(1)咳嗽伴发热常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。

(2)咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。

(3)咳嗽伴体重减轻咳嗽伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)。

(4)咳嗽伴呼吸困难咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心疾病、大量胸腔积液自发性气胸等。

(5)咳嗽伴杵状指所谓杵状指是指末端指节明显增宽增厚,指甲从根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵状指可见于支气管扩张、慢性脓肿

(6)咳嗽伴哮鸣音者可见于支气管哮喘痉挛性支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。

当咳嗽发生时,只要仔细观察,对于咳嗽种类、性质是不难判断的。

二、处理措施:

上呼吸道感染引发的咳嗽

止咳:上呼吸道感染时小儿的腔黏膜已发炎,如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适,并还会加重咳嗽。因此,要保持房间空气湿润,可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转,应该尽快带孩子看医生。

支气管炎引发的咳嗽

止咳:应去医院治疗,服用医生开具的小儿止咳类药物,孩子不能吃太甜或太咸的食物,否则会加剧夜间咳嗽。

咽喉炎引起的咳嗽

止咳:这种情况下家长不可自行在家解决,应及时就医,请医生明确诊断后对症治疗。

过敏性咳嗽

止咳:注意平时尽量不要让孩子感冒,应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝,咳嗽应格外注意,及早就医诊治,明确诊断,积极治疗,阻止发展成哮喘。

吸入异物引发呛咳

止咳:吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽,千万别用手在其嘴里乱抠,以防异物越抠越深,以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西,小儿反复咳嗽或气喘,说明异物已到达下呼吸道,应立即送小儿去医院及时取出异物。

小儿咳嗽可能疾病

小儿急性喉气管支气管炎

犬吠样咳嗽
哮鸣音
声音嘶哑

小儿急性气管支气管炎

胸痛
小儿干咳
双肺水泡音

嵌杯样病毒胃肠炎

恶心与呕吐
肚子疼
头痛

小儿急性喉炎

咽喉部充血
无力
发炎