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疼痛诊断

疼痛的类型:

1、急性疼痛:软组织及关节急性损伤疼痛,手术后疼痛,产科疼痛,急性带状疱疹疼痛,痛风;

2、慢性疼痛顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹神经痛椎间盘突出症等;

3、顽固性疼痛:顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等;

4、癌性疼痛:晚期肿瘤痛,肿瘤转移痛;

5、特殊疼痛类:血栓性脉管炎,顽固性心绞痛,特发性胸腹痛;

疼痛程度的分类:

1、微痛似痛非痛,常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等;

2、轻痛疼痛局限,痛反应出现;

3、甚痛疼痛较著,疼反应强烈;

4、剧痛疼痛难忍,痛反应强烈。

疼痛性质的分类:

临床上疼痛的性质多种多样,有胀痛刺痛冷痛灼痛绞痛坠痛隐痛、游走疼痛、固定疼痛、遇风疼痛、遇热疼痛、喜温喜按疼痛、怕按拒按疼痛等。

疼痛形式的分类:

钻顶样痛、暴裂样痛、跳动样痛、撕裂样痛、牵拉样痛、压扎样痛。

疼痛的程度:

世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下5种程度:

1.0度:不痛;

2.Ⅰ度:轻度痛,可不用药的间歇痛;

3.Ⅱ度:中度痛,影响休息的持续痛,需用止痛药;

4.Ⅲ度:重度痛,非用药不能缓解的持续痛;

5.Ⅳ度:严重痛,持续的痛伴血压、脉搏等的变化。

中医的虚实疼痛:

1.虚是不荣则痛,有气虚、血虚阴虚阳虚;

2.实是不通则痛,有气滞、血瘀、寒凝、积滞风湿热邪阻滞经络等。

常见的几种疼痛:

头痛:是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。

关节疼痛:在生活中,很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。

腹痛:为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。

背痛是常见的症状,内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉萎缩,外伤或脊柱变形造成的,但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致。腰背部疼痛可能出现背部从脖子到腰部的任何一个位置,可能是一小部分,也可能扩散到很大范围。

任何减弱细纤维传入和(或)加强纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。

药物治疗:除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外,一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景。

中医:推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法,在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。

外科手术疗法:很难达到长时缓解疼痛的目的。外科医生因而日益倾向于非损伤治疗,用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激。

基于心理因素在疼痛:安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法,以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛。

疼痛可能疾病

角化型脚气

脚底干裂
干性脚气
手掌及足趾皮肤过度角化

女性急性淋病

排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛
尿频
尿急

交感神经型颈椎病

头沉
耳堵
胃肠道症状

皲裂性湿疹

手足脱皮
手上有小水泡
皮肤皲裂