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霉菌感染诊断

一、诊断:

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难。但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上,加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液,加盖玻片,微加热镜检,红、白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示,并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖血糖检查等。

鉴别诊断:

须与滴虫性阴道炎相鉴别多不困难。在玻片上加一滴生理盐水,混入分泌物少许后作镜检如能发现有呈波形运动的毛滴虫,即可确诊为滴虫性阴道炎。室湿过低时滴虫活动力也减低可将盐水稍加温后再检查。必要时培养,可提高阳性检出率

二、处理措施:

1.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素或雌激素

2.讲究卫生,勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要煮熟消毒处理,避免公共场所的交叉感染。

3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者,应及时治疗。

4.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者,性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,应同时给于合理治疗以防交互感染。

三、其他:

传染途径

念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道,这三个部位的白念珠菌可互相传染。此外,少部分患者可经过性交直接传人及污染衣物间接传染。

霉菌性阴道炎可以并发哪些疾病?

宫颈糜烂

盆腔炎附件炎宫颈炎

霉菌感染可能疾病

霉菌性阴道炎

豆腐渣样白带
排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛
白带增多

宫颈糜烂

白带增多
下腹坠胀
宫颈黏液脓性分泌物

盆腔炎

下腹疼痛
腰骶部酸痛
发烧

附件炎

白带增多
下腹疼痛
性交疼痛