搜索记录
清除搜索记录

静脉血栓诊断

一、诊断:

1.询问有无外伤史,受伤时间及治疗情况,有无长期卧床、手术、妊娠分娩及口服避孕药物史,有无反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史。症状和病期是否一致,起病的部位及发展情况,疼痛的性质,有无发热、患肢肿痛等。

2.局部检查时应注意患肢有无压痛,压痛的部位,肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长,并与健侧同一平面作比较),皮肤的颜色和温度(与对侧相比,最好用皮肤温度测量器测量),肢体远端脉搏有无改变,能否在体表扪到有压痛的条索状物,有无感染病灶存在及足靴区营养性改变,如脱屑瘙痒色素沉着湿疹溃疡形成等。

3.诊断有困难时或为明确病变范围,可行超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。

4.静脉测压,行足背静脉穿刺,针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满肝素-生理盐水溶液)测量静脉压,正常压力一般为12.7kPa(130cmH20),作踝关节伸屈活动时,腓肠肌收缩,压力明显下降,一般可降至5.9kPa(60cmH20),停止活动后压力回升,回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者,无论静息或活动时的压力均明显升高,回升时间增速,一般不超过12s。

二、处理措施:

静脉血栓日常保健

1、密切观察患肢周径及颜色的变化:如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻;颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置。

2、抬高患肢:.卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻水肿

3、避免碰撞伤肢:在护理过程中嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤。.刷用软毛牙刷,可用电动刮胡刀刮胡子。

4、加强静脉血管的保护:急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生。

5、下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽胸闷胸痛口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生。

静脉血栓可能疾病

腘动脉瘤

关节强硬
腘动脉搏动减弱或消失
间歇性跛行

上肢深静脉血栓形成

静脉曲张
上肢水肿
静脉血栓

下肢静脉血栓

剧痛
静脉血栓
持续性疼痛

妇产科静脉血栓病

疼痛
静脉血栓
颈静脉怒张