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腹部肿块起因

病因分类

一、右上腹部肿块

(一)肝脏肿大

肝炎肝脏肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。

(二)胆囊肿

如急性胆囊炎胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。

(三)肝曲部结肠癌

二、中上腹部肿块

(一)部肿块

溃疡病、胃癌及胃部其他良恶性肿瘤、胃新膜垂症、胃石症等。

(二)腺肿块

急性胰腺炎胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤胰腺癌等。

(三)肝左对肿大

(四)肠系膜与网膜肿块

肠系膜淋巴结结核肠系膜囊肿等。

(五)小肠肿瘤

小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少见的小肠肿瘤。

(六)腹主动脉瘤

三、左上腹部肿块

常见的原因有:

(一)脏肿大

肝硬化游走脾、副牌等。

(二)胰腺肿瘤与胰腺囊肿

(三)脾曲部结肠

四、左右腰部肿块

(一)肾脏疾病引起的肿块

肾下垂游走肾、先天性肾囊肿肾积水肾积脓蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤等。

(二)嗜铬细胞瘤肾上腺其他肿瘤

(三)原发性腹膜后肿瘤

五、右下腹部肿块

(一)阑尾疾病

阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾部液囊肿等。

(二)国盲部肿块

多见于四百部结核、克罗恩病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病

(三)大网膜扭转

(四)右侧卵巢肿瘤

六、中下腹部肿块

可见于膀脱肿瘤、膀敢想室、子宫肿瘤。

七、左下腹部肿块

可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊月等。

八、广泛性与不定位性肿块

常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌肠套叠掘虫性肠梗阻肠扭转等。

机 理

一、脏器肿大

腹腔实质性脏器常因为炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大。循环障碍,如慢性充血心力衰竭缩窄性心包炎时,肝脏可因淤血而肿大。肾脏可因输尿管堵塞、狭窄或受压而流不畅致肾积水使肾脏肿大。各种原因引起的门静脉高压致使脾静脉血流受阻而引起脾脏肿大。也可由于脏器的扭转或异位形成。

二、空腔脏器膨胀

空腔脏器常可因炎症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。梗阻以后使腔内积液积气引起脏器膨胀。如幽门梗阻时可在上腹部见到胃的膨胀。肠梗阻可在梗阻的上段见到肠型。下尿路梗阻使膀既积尿致膀眈膨胀。胆道阻塞胆汁排泄不畅使胆囊肿大。

三、腹腔的炎症

腹腔脏器或组织发生炎症时,如果形成脓肿就可出现炎性包块。如肝脓肿,肾周围脓肿,阑尾周围脓肿。腹腔的炎症可使脏器与脏器。组织之间相互粘连形成包块。最常见的是结核性腹膜炎

四、腹腔肿物

腹腔脏器的良恶性肿瘤,由于组织的不正 常的增生常在所在部位形成包块,如胃癌、胰腺 癌常在上腹部见到肿块。肿物压迫邻近脏器,如胰腺癌压迫胆总管引起胆囊肿大。腹腔的良 性肿物多见于囊肿。可为先天性或继发于炎症。一般生长速度缓慢,但体积可以很大。