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多食诊断

儿童糖尿病通常属急性,病发颇突然。由于血液中的糖分突然升高,血糖血尿液排出,连同矿物质及水分也流失,使小孩子一方面尿频,一方面又感到口渴和疲倦。如果排尿时连带血液中的离子也被排出,更会令血液中的酸碱度骤降,甚至影响到呼吸系统,令儿童突然感到呼吸困难

儿童糖尿病的诊断标准要比成人严格。儿童的正常血糖 水平:空腹血糖<7.2毫摩尔/升(130毫克/分升),口服葡 萄糖后2小时<7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。

有典型糖尿病症状,并且在一天中的任何时候,查血糖 都)11.1毫因尔/升(200毫克/分升),或者不仅一次空腹血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),服糖后2小时及空腹至2小时血糖均为≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)者,才可作出诊断。

儿童糖耐量减低(IGT)诊断标准:空腹血糖≤7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),服糖后2小时血糖>7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),甚至服糖后2小时及空腹至2小时间的血糖>11,1毫摩尔/升(200毫克/分升)时,均属糖耐量减低。

l)肾性糖尿:大多因为肾小管重吸收功能低下,如肾病综合征慢性肾炎,或由于先天性肾小管细胞功能缺陷,使肾小管对葡萄糖的重吸收发生障碍,肾排糖阈下降,病人血糖虽正常,但尿糖却为阳性。不过其葡萄糖耐量均正常,血岛素也正常。一般无“三多一少”症状。肾性糖尿多发生在青、中年,男性多于女性。少数妇女在妊娠期可因肾小球滤过率增加,暂时性肾糖闭低下也可出现糖尿,但须与原发性糖尿病加以鉴别。

(2)饭后糖尿:因糖类在肠道吸收过速,如胃空肠吻合术后、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱和严重肝病等,进食后可出现暂时性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖正常,半小时和l小时血糖超过正常,2小时和3小时血糖正常或低于正常。除肝病外,静脉注射葡萄糖田量试验正常。

(3)应激性糖尿:在脑血管意外、颅脑外伤、急性心肌梗塞等疾患时,可出现暂时性高血糖和尿糖。

(4)继发性糖尿病:胰源性糖尿病,如胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌;内分泌性糖尿病,如甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合征等,可从病史和临床表现予以鉴别。

(5)慢性疾病长期体力活动减少或卧床休息者,会使葡萄糖耐量减低,但空腹血糖一般正常。饥饿及营养不良:者,体内组织利用葡萄糖的能力减弱、胰岛素分泌减少,故也可有葡萄糖耐量降低,偶有糖尿出现。

(6)药物:某些药物可影响葡萄糖耐量,故应在试验前停药3~7天。甚至一个月以上。升高血糖的药物有:促肾上腺皮质激素如可的松、生长激素、儿茶酚胶、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、异烟肼、尼古丁、女性口服避孕药、酚妥拉明、噻嗪类利尿药和苯妥因钠等。降低血糖药物有:他巴唑、心得安、乙醇、水杨酸盐、磺腮类药等。

儿童饭量无故突然增加要引起重视,专家告诫,如果你的孩子出现饭量突然增大,体重却未见增加,或者反而降低,孩子饮水的次数和量都有明显增加,抵抗力变得低下,皮肤明显粗糙或暗黑等反常症状时,应想到患糖尿病的可能,及时到医院就诊。

儿童糖尿病重在预防,首要措施是大力提倡科学合理的生活方式,引导孩子多吃新鲜蔬菜、水果,少吃糖分多的食品和饮料,切忌暴饮暴食,同时要鼓励孩子多参加适当的锻炼,增强体质,控制体重,减少肥胖。在病毒活跃的春季,肥胖及有家族遗传倾向的儿童还要注意保暖防护,避免被病毒侵袭感染,进而诱发糖尿病。

多食可能疾病

甲状腺功能亢进性心肌病

呼吸困难
甲状腺肿大
无力

蛔虫病

食欲不振
腹胀
蛔虫感染

钩虫性十二指肠炎综合征

食欲不振
上腹不适
恶心

糖尿病所致脊髓病

步态不稳
腱反射消失
腱反射亢进