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持续发烧起因

持续高热

(一)感染性疾病

1结核病 以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型结核等原因不明的长期发热。

2伤寒副伤寒 以夏秋季多见,遇持续性发热1周以上者,应注意伤寒的可能。

3细菌性心内膜炎 出现持续发热1周以上,伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大贫血、显微镜血尿血培养有致病菌生长。

4细菌性肝脓肿 寒战高热,肝区疼痛肝肿大压痛叩击痛,典型者诊断较易。

5阿米巴肝脓肿 间歇性或持续性发热,肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。

(二)非感染性疾病

1原发性肝癌 一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难,表现为持续性发热或弛张热,或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。

2恶性淋巴瘤 凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热,均应考虑本病的可能,确诊主要依靠病理。

3恶性组织细胞病 发热是常见的症状。对有长期发热原因不明,伴有肝脾肿大淋巴结肿大,而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者,须想到本病的可能。

4急性白血病 可有发热,经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病。

5血管一结缔组织病

(1)系统性红斑狼疮:长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型皮疹,仅以高热表现的特点

(2)结节性多动脉炎:表现为长期发热伴肌痛关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布,或成条索状)、肾损害血压高肠症状等。

(3)类风湿性关节炎:可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显,淋巴结肿大,肝肿大虹膜睫状体炎心肌炎,白细胞增高血沉增快类风湿因子阴性,抗核抗体与狼疮细胞均阴性。

(4)混合性结缔组织病:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少,以发热症状明显。

持续低热

1结核病 为低热的常见病因,以肺结核多见,低热乏力纳差者,应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。

2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常,以低热为唯一表现。

3慢性病灶感染 以不规则低热多见常伴有局部症状体征,当病灶清除后症状消失。

4艾滋病(AIDS)表现为长期不规则发热,慢性腹泻超过1个月,对一般抗生素治疗无效消瘦,原因不明全身淋巴结肿大,反复细菌真菌、原虫等感染,结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。

5巨细胞病毒感染 可持续低热,类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断。

6甲状腺功能亢进 表现早期低热伴心悸脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大,局部杂音等。检测T3T4、rT3等。

7恶性肿瘤 中年以上者有不明原因低热,血沉增快,应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌肾癌结肠癌

8神经功能性低热 多见于青年女性,夏季明显。一日间体温相差神经官能症症状一般情况良好,体重无变化,虽经各种药物治疗无效可自愈。< p>

9感染后低热 急性细菌性或病毒性感染控制后,仍有低热、乏力食欲缺乏等,与患者植物神经功能紊乱有关。