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肠痉挛诊断

一、诊断:

在小婴儿,肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安,可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

常规检查:1.血常规。2.便常规。3.生化全项。4.腹透。

痉挛依据是反复发作,而在发作间期缺乏腹部异常体征。过去发作史对诊断有帮助。而重要的是须先除外器质性疾患。特别是容易和多数外科急腹症相混淆,应注意鉴别。常见病如胆道蛔虫病、蛔虫团肠梗阻阑尾炎肠套叠,以及较少见的肠扭转肠穿孔胰腺炎、嵌顿性疝、先天性肠旋转不良、胆道痉挛、胆囊炎肾结石、小型胆总管囊肿腹痛及回肠远端憩室腹痛等,均应认真鉴别,作必要的检查。有的内科疾病也可引起较重的腹痛,如大叶肺炎起病时,急性心力衰竭导致肝脏迅速增大时等。如小儿不合作,检查不满意时,可适当应用镇静剂,待其入睡后仔细检查其腹部,并听诊心、过敏性紫癜的腹痛实际也是过敏性肠痉挛,如同时出现皮疹,可与单纯的肠痉挛区别,但须注意紫癜的肠痉挛有时可继发肠套叠,不可忽略。还要注意有些小婴儿肠痉挛反复发作几天后,可突然发展为肠套叠。偶见腹型破伤风,临床表现为痉挛性腹痛,但系腹肌痉挛而非肠痉挛,其治疗与预后和肠痉挛完全不同,更需注意。腹型癫痫表现为突然发作腹部绞痛,多在脐周,有时在其他部位,持续数分钟至数小时,反复发作较少,腹部检查正常,而脑电图有癫痫改变。屡次腹部检查无固定压痛与肿物,反复大便检查无虫卵及潜血,胸部心肺听诊无异常,必要的心电图脑电图检查无异常发现,X线胸腹部检查无异常时也要考虑其他原因。如婴儿期啼哭不止可能是由于饥饿、尿布沾满大小便而感不适,或身体其他部位不适以及要人抱等非疼痛原因,有时腹痛为精神因素引起,如受精神创伤、以及惊恐等。

二、预防:

作为家长可能还有一个非常关心的问题,那就是有没有什么方法可以减少肠痉挛的发作?家长不妨注意以下几点,如果认真作到下述各项,孩子肠痉挛的发作一定会明显减少:

1、由于部分孩子的腹痛可能与对牛奶过敏有关,因此,反复发生肠痉挛的孩子可以试着暂时停止喝牛奶并改用豆浆或其他代乳品进行观察。

2、严防孩子暴饮暴食,而且不得进食大量冷食。

3、注意婴儿的喂奶量不可过多,奶中加糖量也不宜过多。

4、必须注意腹部局部的保暖,防止腹部受凉。

肠痉挛可能疾病

胃肠神经官能症

粪便量多
恶食酸物
胃肠功能不良

十二指肠平滑肌肉瘤

腹部肿块
腹部不适
核分裂象增多

婴儿肠痉挛

肠痉挛
急性腹痛
颜面潮红

结肠过敏症

肚子疼
肠鸣
黏液便