子宫内膜结核症状

　　女性子宫内膜结核的临床表现很不一致，一般可有如下表现：

　　一）症状

　　(1)一般情况：

　　严重的患者常有消瘦、体重下降、低热、盗汗、疲劳等全身表现，且有不孕史及月经异常。

　　(2)阴道分泌物：

　　分泌增多，其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织，可出现浆液性恶臭的阴道排液。

　　如合并宫颈结核时，可有脓性或脓血性的排液，且有接触性出血。

　　(3)腹痛：

　　子宫内膜结核患者中，25%～50%有不同程度的下腹坠痛，表现为长期的下腹隐痛，月经前加重，如合并继发性化脓菌感染，则可出现明显的腹痛、发热等类似急性盆腔炎的表现。

　　(4)月经改变：

　　在疾病的早期表现为月经过多，到晚期则由于内膜萎缩而使月经量稀少，甚至闭经。

　　二）体征

　　由于病变轻重程度及受累范围不同，体征差异颇大。

　　三）相关检查

　　1)腹部检查：子宫内膜结核等轻症患者可无任何异常发现。伴有腹膜结核存在时，腹部有压痛、柔韧感或腹水征。形成包裹性积液时，可扪及不活动的囊性包块，包块多与肠管粘连，可有轻度触痛。

　　2)诊断性刮宫经病理组织学检查：可见子宫内膜呈现结节状颗粒。

　　四）诊断

　　症状体征典型的患者诊断多无困难，多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊。有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为子宫内膜结核。

　　如有以下情况应首先考虑生殖器结核可能：

　　1).有家族性结核史，既往有结核接触史，或本人曾患肺结核、胸膜炎和肠结核者。

　　2.)不孕伴月经过少或闭经，有下腹痛等症状，或盆腔有痞块者。

　　3.)未婚妇女，无性接触史，诉有低热、盗汗、下腹痛和月经失调，肛查盆腔附件区增厚有痞块者也应想到本病。

　　4.)慢性盆腔炎久治不愈。

　　有学者报道，52例盆腔生殖器结核患者中既往有结核病史者22例，仅占42.3%，因此，无结核史者并不能排除生殖器结核，对老年妇科就诊患者应仔细询问检查排除结核。