主动脉是有三层结构(内膜、中膜和外膜)的很特别的血管,这种结构使得它可以承受数以万计次心脏搏动的冲击和在人平均寿命里完成运送超过200,000,000L血液的任务。但如果这些完整血管层的发生断裂,就有可能引起主动脉夹层的发生。通常,主动脉夹层形成后,既可以顺着血管走行向前扩展,也可以逆行至主动脉弓甚至升主动脉。而夹层血肿内的血流也可以再破入主动脉腔。少数情况下,夹层可以从外膜破裂引起心包内出血、胸腔出血和纵隔出血等并导致猝死。由上述三种疾病引起的死亡病例中有30%被证实有主动脉夹层。主动脉夹层是以主动脉中膜内血肿的形成为特征,血肿将内膜和外膜分隔开从而形成一个假腔(撕裂层)。夹层开始形成是由于主动脉内膜上出现了小的原发破口,这样血液在体循环血压的压力下通过这个破口进入主动脉壁,进而破坏了中膜并将血管内膜同外膜剥离形成假腔。假腔形成后会沿着血管的长轴不断蔓延。但是有4%的夹层病例只表现为中膜内血肿而没有内膜的剥离,其形成原因目前还不是很清楚。而这种血肿经常会突破内膜与真正的主动脉腔相连。主动脉夹层动脉瘤的原因有很多,但高血压是夹层动脉瘤的主要原因,主动脉夹层形成的原因还有动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、动脉硬化、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。其中高血压是夹层动脉瘤的主要诱因。
你好主动脉夹层属于是危及生命的重症的建议手术治疗的,要是出现破裂等情况是可以随时危及生命的
主动脉夹层本就是九死一生的疾病,不手术患者生命危在旦夕,其他方法基本上是治不了这个病,但这种手术风险是极大,好多病人手术这关过不了,就算手术做成了也不是个个病人都好,还有术中术后再发夹层的。您面对的本就是个两难的问题,哪一种选择都不一定是最好的。有限的病人可以放置支架,必须要到非常好的医院才能咨询得到有没有条件给您的病人做。
你好,这需要控制好血压的,严重的主动脉夹层需要考虑作手术治疗。
你好,降压药的个体差异性是非常大的,每个人用药效果也不一样,所以这需要在用药过程中密切观察血压才能找到适合你的降压药。
这种情况建议注意休息,忌辛辣刺激饮食以及发物,清淡饮食,避免剧烈活动。
不要太担扰,积极治疗预后还是比较好的.
分非手术治疗和手术治疗.
(1)非手术治疗 适用于急性病例,一旦疑为主脉夹层动脉瘤,就立即给予处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展.因为夹层血肿不断扩展,可使重要脏器受压,造成脏器缺血与功能障碍,血肿向外破裂等,这势必会严重危及病人生命,所以,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用.
①止痛:可用杜冷丁或吗啡静脉注射.因该药有抑制呼吸等副作用,应由内科医师应用.
②降压:尽快将收缩压降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg ) 以下,可用硝普钠静脉滴注,以减轻心脏后负荷和降压,但应注意按血压控制水平,及时调节滴速.另外,还可给予β受体阻滞剂,如倍他乐克,心得安等,以减轻心肌收缩力和减慢心率.疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展,治疗显效的指标,只有疼痛缓解后,才可行主动脉造影检查.
(2)手术治疗 主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高.近端夹层内科治疗病死率约 70%,外科治疗病死率约30%.远端夹层内科治疗组为20%,外科治疗组为50%.内科治疗组复发率高于外科组,故远端夹层若条件适宜,应选择外科手术治疗. 无论非手术治疗或手术治疗,抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物,以防复发,如β受体阻滞剂,将收缩压控制在17.3kPa(130mmHg)以下,即可避免分裂继续发生."
您好,这个手术是很难的,少了十万应该下不来吧,至少我是这样认为的,这个手术很难,而且很危险,所以这个要去尽量大的医院,
一般的三甲医院,一般是做不下来这个手术的,大概就是这样,我建议您至少去省级医院,或者医科大学的附属医院看一下再说,就是这样,别的基本上没有更好的办法的,愿您健康幸福
对于主动脉夹层的死亡率这个问题需要重视,关于主动脉夹层的死亡率这个问题为你解答如下:对于急性夹层的患者,无论我们进一步要采取何种治疗手段,首先应进行相应的保守治疗:控制血压,控制疼痛。通常需要应用强有力的药物,如降压的硝普钠,镇痛的吗啡等。而对于情况危急的患者,往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸,进行急诊抢救手术,但也意味的极高的风险和死亡率。
主动脉夹层(aticdissection)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aticdissectinganeurysm),现多改称为主动脉夹层血肿(aticdissectinghematoma),或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层. 症状 症状详细描述 视病变部位而不同,主要表现如下: (一)疼痛夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部.疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样.少数起病缓慢者疼痛可以不著. (2)高血压患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或者增高,如外膜破裂出血则血压降低.不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更增高. (3)心血管症状①主动脉瓣关闭不全.夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生,故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭.②脉搏改变,一般见于颈、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源.③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块.④可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞.⑤胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起. (
神经症状主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉,可造成脑或脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍. (5)压迫症状主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状;压迫颈交感神经节引起霍纳(Hner)综合征;压迫喉返神经致声嘶;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高. 病因及发病机制 病因至今未明.80%以上主动脉夹层的患者有高血压,不少患者有囊性中层坏死.高血压并非引起囊性中层坏死的原因,但可促进其发展.临床与动物实验发现,不是血压的高度而是血压波动的幅度,与主动脉夹层分裂相关.动物实验中,以山黧豆饲猪可以造成主动脉夹层,山黧豆中的β氨基丙腈作用于动脉的基质、中层的肌肉与弹性组织,使动脉脆弱.以氨基乙腈与去氧皮质酮饲鼠,也可造成主动脉夹层;饲料中缺铜使动物合成弹性硬蛋白障碍,也可产生类似结果.遗传性疾病马凡综合征中主动脉囊性中层坏死颇常见,发生主动脉夹层的机会也多,其他遗传性疾病如特纳(Turner)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征,也有发生主动脉夹层的趋向.主动脉夹层还易在妊娠期发生,其原因不明,猜想妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开. 正常成人的主动脉壁耐受压力颇强,使壁内裂开需66.7kPa(500mmHg)以上.因此,造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷,尤其中层的缺陷.
针对主动脉夹层的并发症这个问题一定要得到重视,关于主动脉夹层的并发症为你解答如下:主动脉夹层,又称为主动脉夹层分离,主动脉夹层动脉瘤,主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。
主动脉夹层预后
多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%,视病变部位、范围及程度而异,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好。
主动脉夹层病因
1.高血压:主动脉夹层患者中约50%以上有高血压。尤其是长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击,并使主动脉营养血管处于痉挛受压状态,引起中层平滑肌缺血、变性、坏死和弹性纤维断裂、纤维化及内膜破裂,最后形成夹层血肿。
2.结缔组织遗传缺陷性疾病:如马方(Marfan)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征、先天性主动脉缩窄、二叶主动脉瓣及二尖瓣脱垂等患者常有主动脉壁结缔组织遗传性缺陷,表现为主动脉中层胶原和纤维组织变性,继之发生囊性坏死和内膜缺乏支撑,易致内膜破裂和形成夹层血肿。
3.动脉粥样硬化:常发生于高血压、高血脂、高血糖和高龄患者,动脉粥样硬化斑块从内腔破溃,可形成夹层血肿。
4.其他:严重主动脉外伤、炎症(梅毒性主动脉炎、系统性红斑狼疮等)、妊娠末期和介入性心血管诊疗操作时等,均可引起主动脉夹层血肿。
主动脉夹层流行病学
主动脉夹层是并不罕见的严重血管疾病,在国外尤其是美国已成为最常见的一种主动脉急性疾病。据估计,美国每年新发现急性主动脉夹层分离约2000例,年发病率为5~10/100万。生前确诊者很少,多数为尸检证实本病男性发病率高于女性,约为2∶1~3∶1。发病年龄因病因而不同,除先天性主动脉缩窄等畸形、马方综合征多见于年轻的病例外,发病年龄多在50~70岁。虽然没有系统的流行病学调查数据,但从近年来与国外学术交流的情况和文献报道来看,主动脉夹层在中国的发病率远高于欧美国家。
主动脉夹层病理变化
基本病变为囊性中层坏死。动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死,基质有粘液样和囊肿形成。夹层分裂常发生于升主动脉,此处经受血流冲击力最大,而主动脉弓的远端则病变少而渐轻。主动脉壁分裂为二层,其间积有血液和血块,该处主动脉明显扩大,呈梭形或囊状。病变如涉及主动脉瓣环则环扩大而引起主动脉瓣关闭不全。病变可从主动脉根部向远处扩延,最远可达髂动脉及股动脉,亦可累及主动脉的各分支,如无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。冠状动脉一般不受影响,但主动脉根部夹层血块对冠状动脉开口处可有压迫作用。多数夹层的起源有内膜的横行裂口,常位于主动脉瓣的上方,裂口也可有两处,夹层与主动脉腔相通。少数夹层的内膜完整无裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂处都在升主动脉,出血容易进入心包腔内,破裂部位较低者亦可进入纵隔、胸腔易进入心包腔内,破裂部位较低者亦可进入纵隔、胸腔或腹膜后间隙。慢性裂开的夹层可以形成一双腔主动脉,一个管道套于另一个管道之中,此种情况见于胸主动脉或主动脉弓的降支。
主动脉夹分型
传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford 分型和Debakey分型.DeBakey 等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型:
Debakey I 型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见;
Debakey II型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓;
Debakey III型:内膜破口位于降主动脉峡部,扩展范围累及降主动脉或/和腹主动脉。
Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型:
凡升主动脉受累者为stanford A 型(包括I 型和II型),又称近端型;
凡病变始于降主动脉者为stanford B 型(相当于DeBakeyIII型),又称远端型。A型约占全部病例的2/3,B型约占1/3。
主动脉夹层临床表现
视病变部位而不同,主要表现如下:
(一)疼痛 多数患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。
(二)高血压 患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或者增高,如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更增高。
(三)心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生,故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。②脉搏改变,一般见于颈、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起。
(四)神经症状 主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉,可造成脑或脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。
(五)压迫症状 主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状;压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征;压迫喉返神经致声嘶;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
主动脉夹层辅助检查
近年来各种检查方法对确立主动脉夹层很大帮助,超声心动图、CT扫描、磁共振均可用以诊断,对考虑手术者主动脉造影仍甚必要。
(一)心电图 可示左心室肥大,非特异性ST-T改变。病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。
(二)X线 胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影,可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2~3mm,增到10mm时则提示夹层分离可能性,若超过10mm则可肯定为本病。主动脉造影可以显示裂口的部位,明确分支和主动脉瓣受累情况,估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。缺点是它属于有创性检查,术中有一定危险性。CT可显示病变的主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片,如果钙化内膜向中央移位则提示主动脉夹层,如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣,此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高,主动脉升、弓段由于动脉扭曲,可产生假阳性或假阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难,且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在。
(三)超声心动图 对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义,且易识别并发症(如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等)。在M型超声中可见主动脉根部扩大,夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。在二维超声中可见主动内分离的内膜片呈内膜摆动征,主动脉夹层分离形成主动脉真假双腔征。有时可见心包或胸腔积液。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流,而且对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉瓣返流的定量分析都具有重要的诊断价值。应用食管超声心动图。结合实时彩色血流显像技术观察升主动脉夹层分离病变较可靠。对降主动脉夹层也有较高的特异性及敏感性。
(四)磁共振成像(MRI) MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。能确定夹层的范围和分型,以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高,不能直接检测主动脉瓣关闭不全,不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的病人。
(五)数字减影血管造影(DSA) 无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确,可发现夹层的位置及范围,有时还可见撕裂的内膜片,但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。
(六)主动脉CTA (CT angiography) 目前CTA已常规用于大血管及周围小血管疾病的诊断。在大动脉疾病方面,主动脉夹层的快速诊断展示了CTA较强的优势,通过造影,可以发现大多数内膜撕裂口的位置,并可全景显示真假腔情况,为支架置入和预后判断提供较准确的信息。
(七)血和尿检查白细胞计数 常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞,甚至肉眼血尿。
治疗
一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度(dv/dt)和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。
(一)紧急治疗 ①止痛:用吗啡与镇静剂。②补充血容量:有出血入心包:胸腔或主动脉破裂者输血。③降压:对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5~2mg每4~6小时肌注也有效。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。
(二)巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。
(三)手术治疗
Stanford A 型(相当于Debakey I 型和II型)需要外科手术治疗。 Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。
如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累,同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。
(四)介入治疗
目前Stanford B 型(相当于DeBakeyIII型)的首选经皮覆膜支架置入术,必要时外科手术治疗
1.高血压:大约70%的主动脉夹层病人伴高血压。2.与致动脉中层囊性变性疾病有关:如Marfan综合征等。3.妊娠:病变多累及升主动脉,大多为初产妇,妊娠时血压升高和血容量增加可能是促发本病的因素。4.某些先天性心脏病:主动脉缩窄症、主动脉瓣畸形,高血压和先天性主动脉壁薄弱可能是其发病一个原因。5.炎症致使梅毒性主动脉炎等。6.其他:如主动脉脓肿、创伤、医源性的如主动脉内囊反搏术插管、介入诊疗中导管损伤等原因引起急性主动脉夹层。
病情分析:根据你的描述,你应该是患有主动脉夹层动脉瘤
意见建议:根据你的描述,你的习惯很不好,首先需要戒烟戒酒,规律服药。由于你的生活习惯不好,你患有夹层所以再次患病率要比平常人高,建议你可以小剂量服用降压药物对于血管有保护作用。
这种疾病的治疗主要以手术以及介入方法为主,对于介入手术后的用药是需要长期通过服用抗血小板药物来预防支架内血栓形成的,波利维就是这类药物。其次由于本身导致这类疾病的原发病因有动脉粥样硬化以及高血压。对于这种基础疾病的用药应该以控制血压以及调整血脂水平为主。具体的用药方案应该根据检查结果而定,建议正规医院的心血管内科就诊。
动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层的解离过程。这种疾病是心血管疾病中相当危险的一种。按照De Bakey分类可将该病分为三种类型,你父亲所患疾病的为III型病变的部位主要累及降主动脉峡部,扩展范围累及降主动脉或/和腹主动脉。
你好,主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一,一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度(dv/dt)和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kpa(100~120mmhg),心率60~75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。治
你好,恢复的情况,应该问问主刀的医生,他会告诉你什么时候可以出院的。
主动脉夹层的治疗,主要是防止主动脉夹层的扩展,因为其致命的并发症并非是夹层扩展本身,而是夹层扩展所造成的后果。对任何怀疑或确诊为主动脉夹层的患者,应立即采取适当的治疗,可使住院总死亡率降至30%以下,未经治疗的主动脉夹层的长期生存率很低。
内科药物治疗主要侧重两个方面:①降低收缩压;②降低左室射血速度(dp/dt)。据认为后者是作用于主动脉壁形成主动脉夹层并使其扩展的重要因素。起初,内科药物治疗只用于病情严重难以耐受外科手术的病人,而今,内科治疗对所有主动脉夹层病人在影像学检查明确诊断之前是早期治疗的基础,也可以作为部分病人的长期治疗手段。
主动脉夹层破裂,即主动脉夹层、主动脉夹层动脉瘤,又称为主动脉夹层分离,主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。
、主动脉中层囊性变性 主动脉中层退行性改变,即胶原和弹力组织退化变质,常伴囊性改变,被认为是主动脉夹层的先决条件。囊性中层退行性变是结缔组织遗传缺损的内在特征,尤其多见于Marfan综合征和Ehler—Danlos综合征。在妊娠和主动脉夹层之间有一种未能解释的关系。40岁以下女性主动脉夹层约半数发生在妊娠期间,且多发生在妊娠后3月内或产褥期的早期。著名运动员朱刚、海曼就是因Marfan综合征而发生急性主动脉夹层、破裂而猝死。
您好,根据您所描述的情况,主动脉夹层手术是属于心胸外科的。
注意休息,避免提重物,合理安排工作和活动,注意劳逸结合,饮食宜清淡,避免受凉,注意防寒保暖
主动脉夹层的病人属于心血管疾病,应积极治疗,一般是就诊于心内科,手术应该也是心内科的手术。
根据你的情况,主动脉夹层是心血管疾病,手术一般是在心内科
主动脉夹层属于心内科,一旦确诊要及时进行治疗。因为主动脉夹层的死亡率很高。
你好,如果病情进一步的恶化,治愈的希望不大,遵医嘱治疗,看看
这是一个非常凶险的疾病,最好及时手术治疗,以防破裂,一但破裂基本上是没有救的。一般现在多采用介入支架封堵,国产支架的话一般要6万元左右。进口的要10万左右,全套费用要10-15万之间。特殊情况下要主动脉置换,这种情况费用可能还会高一些。
"(一)心电图 可示左心室肥大,非特异性ST-T改变.病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变.心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变.
(二)X线 胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起.如见主动脉内膜钙化影,可准确测量主动脉壁的厚度.正常在2~3mm,增到10mm时则提示夹层分离可能性,若超过10mm则可肯定为本病.主动脉造影可以显示裂口的部位,明确分支和主动脉瓣受累情况,估测主动脉瓣关闭不全的严重程度.缺点是它属于有创性检查,术中有一定危险性.CT可显示病变的主动脉扩张.发现主动脉内膜钙化优于X线平片,假如钙化内膜向中心移位则提示主动脉夹层,如向外围移位提示单纯主动脉瘤.此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣,此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔.CT对降主动脉夹层分离准确性高,主动脉升,弓段由于动脉扭曲,可产生假阳性或假阴性.但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难,且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在."
"主动脉夹层鉴别诊断一)心电图:可示左心室肥大,非特异性ST-T改变.病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变.心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变.
(二)X线:胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起.
(三)超声心动图:对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义,且易识别并发症(如心包积血,主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等).
(四)磁共振成像(MRI):MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓.能确定夹层的范围和分型,以及与主动脉分支的关系.但其不足是费用高,不能直接检测主动脉瓣关闭不全,不能用于装有起搏器和带有人工关节,钢针等金属物的病人.
(五)数字减影血管造影(DSA):无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确,可发现夹层的位置及范围,有时还可见撕裂的内膜片,但对A型病变诊断价值较小.DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况.易于发现血管造影不能检测到的钙化.
(六)血和尿检查:白细胞计数常迅速增高.可出现溶血性贫血和黄疸.尿中可有红细胞,甚至肉眼血尿."
你好,主动脉夹层属于危急重症疾病,应立刻住院控制血压,并行急诊外科手术或人工支架血管腔内隔绝术治疗,术后的病人,因为多日禁食,胃肠道功能处于恢复期,在术后早期能进食的时候,先以温水、稀饭、面条等流食慢慢促进胃肠道功能恢复,肚子饿了可以吃馒头等容易消化的食物,还可以适当吃一些水果,如香蕉,可以促进排便。
你好,从你的描述看,夹层动脉瘤,咨询相关的问题,这种病变属于严重的心血管病变需要积极重视。
您的这种病情很严重,随时有生命危险,出现夹层动脉瘤破裂出血等严重问题,建议尽快就诊医院,确定病情状态,指导合理的治疗,注意这种病变目前已经累计头臂干,尽快就诊医院,祝你健康,有问题及时咨询。
由于主动脉夹层形成后,可影响全身重要器官的供血,如心脏,大脑,内脏器官等,也是导致死亡的重要原因.65%~75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞,心律失常等心脏合并症. 对本病进行不同的手术治疗,其并发症也不相同,此处将详细地介绍一下主动脉夹层覆膜支架腔内修复术围术期的并发症.升主动脉夹层:术中和术后并发升主动脉夹层较常见.其最严重的结果是升主动夹层破裂,心脏压塞而导致死亡.如果及时发现,患者可以存活.升主动脉夹层无疑是最严重的并发症
你好:治疗1,外科手术治疗,封闭夹层内膜破裂口.对于A型夹层,临床首选外科手术,因为A型夹层药物治疗的死亡率很高,因而一旦发现,就应该马上手术.A型夹层手术死亡率25%左右.B型夹层手术死亡率31%.2,内科保守药物治疗.3,介入治疗,就是用带膜支架修补破损口.多用于降主动脉夹层,适用于B型. 病情预后取决部位,程度,范围,假腔有否闭合,有无心,脑,肾等疾病.B型要比A型愈合好.假腔闭合的预后要好,大多数患者死于夹层破裂.
你好,术后首先注意 充分休息调养,避免剧烈运动或过度劳累,保持情绪平稳,清淡饮食
你好,主动脉夹层术后的注意事项有以下几点:
1、严格控制血压和心率;
2、清淡饮食;
3、轻体力活动;
4、严格按照医生指导服药;
5、每半年或一年做一次主动脉增强CT等。
你好,这种情况考虑腹膜后炎症、粘连,建议去医院外科检查治疗
针对主动脉夹层护理措施这个问题一定要得到重视,关于主动脉夹层护理措施为你解答如下:控制血压很重要,这种病其实全身血管都会发生,所以即使手术后也要注意血压控制,预防其他部位血管发生术后一段时间会使用抗凝剂,常用的是华法林,要注意用量,按时服用,同时注意有无牙龈出血等过量的情况出现,一旦出现,比如鼻出血,牙龈出血或皮肤淤血等先暂停服用,主动脉夹层手术后注意定期的复查,有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化,采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生,在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡综合征的患者,更应限制剧烈活动,定期体检监测病情变化。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。 去医院检查相关指标,再按照报告确定新的剂量饮食上清淡为主,低脂高蛋白,营养均衡就可以,不用过度补,防止过热过冷感冒,不要突然喝大量水或饮料,这样会增加心脏负担,同时增加血管负担情绪不要激动,兴奋悲哀都不好,所以激烈的运动不但不要参加连看都不要看,除非可以保持安静心态术后早期么主要伤口方面不要感染,卧床期间多翻身,不要发生压疮,适当床上运动,防止静脉栓塞 祝您健康快乐。 祝病人早日康复
主动脉夹层是并不罕见的严重血管疾病,在国外尤其是美国已成为最常见的一种主动脉急性疾病。据估计,美国每年新发现急性主动脉夹层分离约2000例,年发病率为5~10/100万。生前确诊者很少,多数为尸检证实本病男性发病率高于女性,约为2∶1~3∶1。发病年龄因病因而不同,除先天性主动脉缩窄等畸形、马方综合征多见于年轻的病例外,发病年龄多在50~70岁。虽然没有系统的流行病学调查数据,但从近年来与国外学术交流的情况和文献报道来看,主动脉夹层在中国的发病率远高于欧美国家。
主动脉夹层病理变化
基本病变为囊性中层坏死。动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死,基质有粘液样和囊肿形成。夹层分裂常发生于升主动脉,此处经受血流冲击力最大,而主动脉弓的远端则病变少而渐轻。主动脉壁分裂为二层,其间积有血液和血块,该处主动脉明显扩大,呈梭形或囊状。病变如涉及主动脉瓣环则环扩大而引起主动脉瓣关闭不全。病变可从主动脉根部向远处扩延,最远可达髂动脉及股动脉,亦可累及主动脉的各分支,如无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。冠状动脉一般不受影响,但主动脉根部夹层血块对冠状动脉开口处可有压迫作用。多数夹层的起源有内膜的横行裂口,常位于主动脉瓣的上方,裂口也可有两处,夹层与主动脉腔相通。少数夹层的内膜完整无裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂处都在升主动脉,出血容易进入心包腔内,破裂部位较低者亦可进入纵隔、胸腔易进入心包腔内,破裂部位较低者亦可进入纵隔、胸腔或腹膜后间隙。慢性裂开的夹层可以形成一双腔主动脉,一个管道套于另一个管道之中,此种情况见于胸主动脉或主动脉弓的降支。
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提问者采纳
主动脉夹层,又称为主动脉夹层分离,主动脉夹层动脉瘤,主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。
主动脉夹层预后
多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%,视病变部位、范围及程度而异,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好。
主动脉夹层病因
1.高血压:主动脉夹层患者中约50%以上有高血压。尤其是长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击,并使主动脉营养血管处于痉挛受压状态,引起中层平滑肌缺血、变性、坏死和弹性纤维断裂、纤维化及内膜破裂,最后形成夹层血肿。
2.结缔组织遗传缺陷性疾病:如马方(Marfan)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征、先天性主动脉缩窄、二叶主动脉瓣及二尖瓣脱垂等患者常有主动脉壁结缔组织遗传性缺陷,表现为主动脉中层胶原和纤维组织变性,继之发生囊性坏死和内膜缺乏支撑,易致内膜破裂和形成夹层血肿。
3.动脉粥样硬化:常发生于高血压、高血脂、高血糖和高龄患者,动脉粥样硬化斑块从内腔破溃,可形成夹层血肿。
4.其他:严重主动脉外伤、炎症(梅毒性主动脉炎、系统性红斑狼疮等)、妊娠末期和介入性心血管诊疗操作时等,均可引起主动脉夹层血肿。
"您好这位朋友!主动脉夹层 指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤
有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化,采用健康的生活方式,合理的应用药物,控制血压在正常的范围,适当限制体力活动,避免运动量过大诱发疾病的发生,在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者,更应限制剧烈活动,定期体检监测病情变化,及时手术治疗预防主动脉夹层的发生.主动脉夹层是心内科一种非常凶险的血管疾病!如果不予以治疗,死亡率非常之高,据有关统计,主动脉夹层病人一周内的死亡率可以达到60%-70%,而三个月的死亡率可以高达90%,所以议您及早进行手术治疗.手术方法一个是经股动脉置入覆膜支架,也叫主动脉腔内隔绝术,这种手术一般在10几万左右,还有一种叫做血管置换,用人造血管替代病变血管.这种手术费用会更高."
"您好,成功的手术是好的开始 , 不过只是切除了病灶 ,
主动脉夹层临床表现较复杂,几乎累及全身各系统。常常表现为急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗塞,但心肌梗塞时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,用止痛药可收效,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点足资鉴别
病因还在, 也有可能复发, 甚至扩散至身体其他部份 , 所以往后日子的检查是非常重要的不知患者的具体的检查结果是怎样的?属于哪种类型的主动脉夹层?建议详细说明患者的检查结果和目前的症状,因为这是决定治疗费用的重要指证.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康."
手术治疗是最妥善的,并且预后良好,保守治疗危险性很大,容易破裂,一旦破裂基本上是没有救的。因此最好是手术治疗,通过微创介入支架隔绝是目前最好的治疗方法,恢复快,创伤小,预后良好。
您好,一般明确诊断的主动脉夹层,建议尽早手术治疗的,以免贻误病情,因为虽然目前病情平稳,但是危险随时存在。建议就诊专科医院积极治疗。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康。Ydw
主动脉夹层的治疗,主要是防止主动脉夹层的扩展,因为其致命的并发症并非是夹层扩展本身,而是夹层扩展所造成的后果。对任何怀疑或确诊为主动脉夹层的患者,应立即采取适当的治疗,可使住院总死亡率降至30%以下,未经治疗的主动脉夹层的长期生存率很低。20世纪80年代初,Wheat总结了以前的经验,提出了普遍接受的“标准”治疗方案,即药物治疗或伴同外科手术治疗。近些年来,无论是药物治疗还是手术治疗均有了很大的进展。
内科药物治疗主要侧重两个方面:①降低收缩压;②降低左室射血速度(dp/dt)。据认为后者是作用于主动脉壁形成主动脉夹层并使其扩展的重要因素。起初,内科药物治疗只用于病情严重难以耐受外科手术的病人,而今,内科治疗对所有主动脉夹层病人在影像学检查明确诊断之前是早期治疗的基础,也可以作为部分病人的长期治疗手段。
神经系统:夹层血肿沿着无名动脉或颈总动脉向上扩展或累及肋间动脉、椎动脉,可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷;压迫喉返神经,可出现声嘶;压迫颈交感神经节,可出现霍纳(Horner)综合征等。
(3)消化系统:夹层累及腹主动脉及其分支,病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现;夹层血肿压迫食管,则出现吞咽障碍,破入食管可引起大呕血;血肿压迫肠系膜上动脉,可致小肠缺血性坏死而发生便血。
(4)泌尿系统:夹层累及肾动脉,可引起腰痛及血尿。肾脏急性缺血,可引起急性肾功能衰竭或肾性高血压等。
(5)呼吸系统:夹层血肿破入胸腔,可引起胸腔积血,出现胸痛、呼吸困难或咯血等,有时可伴有出血性休克。
对于主动脉夹层的定义的问题你一定要重视,你提到主动脉夹层的定义为你解答如下。您好!急性主动脉夹层是非常严重的疾病,采用何种治疗策略,取决于夹层形成的部位,简单地说,如果是1型或2型夹层,必须尽早手术,甚至应急诊手术治疗;如果是3型夹层,危险性会小一些,可以采用主动脉内支架治疗,部分患者可以单纯降压治疗。任何时候,都需要药物治疗,但手术可能是挽救患者生命的唯一有效手段。
针对主动脉夹层护理查房这个问题一定要得到重视,关于主动脉夹层护理查房为你解答如下:控制血压很重要,这种病其实全身血管都会发生,所以即使手术后也要注意血压控制,预防其他部位血管发生术后一段时间会使用抗凝剂,常用的是华法林,要注意用量,按时服用,同时注意有无牙龈出血等过量的情况出现,一旦出现,比如鼻出血,牙龈出血或皮肤淤血等先暂停服用,主动脉夹层手术后注意定期的复查,有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化,采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生,在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡综合征的患者,更应限制剧烈活动,定期体检监测病情变化。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。 去医院检查相关指标,再按照报告确定新的剂量饮食上清淡为主,低脂高蛋白,营养均衡就可以,不用过度补,防止过热过冷感冒,不要突然喝大量水或饮料,这样会增加心脏负担,同时增加血管负担情绪不要激动,兴奋悲哀都不好,所以激烈的运动不但不要参加连看都不要看,除非可以保持安静心态术后早期么主要伤口方面不要感染,卧床期间多翻身,不要发生压疮,适当床上运动,防止静脉栓塞 祝您健康快乐。 祝病人早日康复
"你好,根据你的描述,这个手术一般来说需要12~15万元。具体情况不同,会有所差别。
护理由于疾病发生突然,进展凶险,疼痛剧烈,患者往往心理压力很大,再加上周围环境的变化,患者易产生恐惧紧张情绪,使血中儿茶酚胺升高、心律失常,导致病情不同程度的加重。因此,有效的心理疏导具有十分重要的意义,护理人员要及时评估患者的应急反应,制定相应的心理疏导对策;主管护士要耐心细致地向患者讲解本病的病因、特点和本科的治疗成功病例,以取得患者的信任,消除患者的恐惧心理,使患者尽快恢复最佳的心理状态配合治疗、护理。
介入治疗相比开放手术风险小很多!能够存活多久很难预测:因为影响因素太多。
最主要的还是夹层造成的主动脉血管壁损害的情况"
"动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。
现在对于动脉夹层瘤的治疗多以保守治疗为主
主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%,1星期生存率为25%,3个月生存率仅10%.病变累及升主动脉者预后更差.高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包,血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情起不良作用.
主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高.近端夹层内科治疗病死率约 70%,外科治疗病死率约30%.费用各个医院的价格不一样 建议具体咨询当地医院"
你好主动脉夹层的主要症状就是胸部疼痛,伴有呼吸困难等,如果夹层一旦破裂是有生命危险的,所以建议早期手术较好。祝早日康复。
主动脉夹层属于危急重症疾病,应立刻住院控制血压,并行急诊外科手术或人工支架血管腔内隔绝术治疗。现在病人手术顺利进行,而且快要转入普通病房诊治,是很好的事情。
术后的病人,因为多日禁食,胃肠道功能处于恢复期,在术后早期能进食的时候,先以温水、稀饭、面条等流食慢慢促进胃肠道功能恢复,肚子饿了可以吃馒头等容易消化的食物,还可以适当吃一些水果,如香蕉,可以促进排便。
切忌禁大油,还有很多家属送很多果汁、牛奶等,初期还是控制一下较好,因为这些很容易引起腹泻。若夹层累及到肠系膜动脉,肠道蠕动会很弱,许多夹层患者术后有便秘症状,这时应适当多饮水,适当应用开塞露等药物促进排便。
您好~对于主动脉夹层术后用药,如下:千万不能盲目采购、更不能囤积药品,以免延误了病情,耽搁了宝贵的诊疗时间。"因此一般非处方药品均注明"用药三天,病情未改善请及时就医"。请听主治医生的意见。 以上就是对主动脉夹层术后用药的解答。 根据你说的情况患者的病情主动脉夹层术后需要你给予消炎药物对症治疗,同时需要你定期到医院给予复查
主动脉夹层术后的注意事项有以下几点: 1、严格控制血压和心率; 2、清淡饮食; 3、轻体力活动; 4、严格按照医生指导服药; 5、每半年或一年做一次主动脉增强CT等。
主动脉夹层,又称为主动脉夹层分离,主动脉夹层动脉瘤,主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。
饮食上清淡为主,低脂高蛋白,营养均衡就可以,不用过度补,防止过热过冷感冒,不要突然喝大量水或饮料,这样会增加心脏负担,同时增加血管负担,情绪不要激动,兴奋悲哀都不好,所以激烈的运动不但不要参加连看都不要看,除非可以保持安静心态。