飞秒激光FLEx与飞秒LASIK的基本手术规范和技术是一致的。飞秒仪在手术前务必提前开机、输入密码,飞秒激光仪初始化时间为20~45分钟,自动检测能量后进入主界面。FLEx的第1步:激光扫描完成前中基质内的透镜扫描,在基质内按照所设计形状扫出一个微透镜。第2步:制角膜瓣,类似于经典LASIK术中使用微型角膜刀制角膜基质瓣。第3步:打开角膜瓣并将扫描成形的微透镜取出、将角膜瓣复位。 手术步骤具体如下 仰卧体位,常规消毒铺巾、冲洗结膜囊。基质透镜切除术的激光时间比常规制瓣多20秒左右,提醒患者体位处于最放松舒适的位置。 0. 4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉点结膜囊5分钟1次,共2次。 复核患者资料,复核输入的所有数据包括能量设置、边角设计、瓣厚度、拟切除透镜的全部参数等。 按界面显示的流程,从设计区移到治疗区。 在对话窗引导下连接负压环锥。激光仪自动监测,在接近90%时绿灯显示,提示患者注视该绿色指示灯。 在对话窗提示进入锥后,在患者保持注视时,正对视轴与角膜交点为中心轻轻升高术床,使负压锥镜准确压到角膜上(可与瞳孔中心对应)。启动负压(下图)。 放置负压吸引环,A.放环;B.放环完成 负压到位,在提示音后,启动飞秒激光扫描。需观察压力维持情况直至扫描结束。启动负压到位后,会有界面指令和声音指令确认,随后开始飞秒扫描。先从深层开始做基质透镜切除,是向心性扫描。透镜层间扫描结束,行360°边切。浅层扫描即瓣扫描开始是离心性的扫描方式。瓣扫描及边切完成,瓣边切直径大于透镜直径约1. 5mm。散光矫正时,切削区呈椭圆形。 FLEx中飞秒激光扫描过程,A.深层飞秒开始;B.深层飞秒完成;C.浅层飞秒开始;D.浅层飞秒完成 散光矫正时,切削区呈椭圆形 500kHz飞秒激光扫描时间约24秒。尽量引导患者保持眼球静止至激光扫描结束。 扫描完成后移动床至外科术野的显微镜下。分离浅层角膜扫描层间即分离透镜的前基质面成角膜瓣。掀开角膜瓣。具体步骤为:患者继续仰卧于术床,向前平移术床离开锥镜至手术显微镜下,显示良好的瓣外观及透镜边缘。角巩缘处的齿状水肿是负压吸引所致(下图A)。分离器轻擒瓣边并斜插至层间,注意瓣边的上皮保