SMILE手术作为一种全新的手术方式,存在较多的未知数。2011年8月18日天津市眼科医院顺利完成了国内第一例飞秒激光小切口角膜微透镜取出术,其初期的研究结果发表于国内外眼科界公认的学术杂志上,现将初步临床结果简单归纳如下: SMILE手术初步临床疗效 迄今为止,天津市眼科医院屈光手术中心已成功完成千余例SMILE手术,根据目前随访至术后1年的结果,术前预矫正等效球镜度为(-5. 74±1. 27)D(-3. 50~-8. 88D),其中散光在(-0. 81±0. 86)D(-3. 75~0. 25D),术后1年有效球镜度仅为(-0. 11±0. 34)D(-1. 25~0. 5D),散光度在(-0. 31±0. 42)D(-2~0. 00D),有93. 33%患者UCVA达到20/20以上,91. 1%患者等效球镜度在±0. 50D以内,97. 78%患者等效球镜度在±1. 0D以内(下图A)。术后100%患者最佳矫正视力(CDVA)保持不变或有所提高,证明其安全性,15. 55%患者术后最佳矫正视力提高2行以上(下图B)。 SMILE术后1年疗效评估 A.等效球镜度矫正的有效性;B.安全性;C.可预测性 手术的可预测性见图5-46C,显示其具有较好的可预测性。虽然可能术中发生负压的丢失及有不透明气泡产生,但从未发生过组织残留现象。仅1%患者术后早期出现局部发生弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK),位于角膜透镜取出边缘,面积小于1/6象限,术后1个月及3个月时均未见DLK的表现,至今未发现术后感染、上皮植入等术后严重并发症。患者术后裂隙灯观察角膜透明,OCT观察不仅显示角膜微透镜取出处完全对合,且角膜透明度呈现逐渐恢复状态。 SMILE术后角膜良好状态 A.全面观;B. SMILE切口 SMILE术前和术后OCT观察显示角膜透明状态逐渐恢复过程 A.术前;B.术后1天;C.术后1周;D.术后1个月;E.术后3个月;F.术后6个月;G.术后1年 眼角膜生物力学反应 眼角膜生物力学变化可以以多种形式体现(见第一篇),我们曾运用眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)进行观察,通过对SMILE及FS-LASIK术后6个月内CH及CRF等生物力学参数进行分析发现,两组中CH及CRF于术后1周均呈现显著下降(P<0. 000 1),但SMILE组中两参数数值不仅在术后3个月及6个月明显较FS-LASIK组高(P<0. 032),且CH自术后3个月起呈现显著的回升趋