心肌炎可由感染性（病毒、细菌、支原体等微生物感染）、过敏或变态反应、化学、物理或药物等因素引起心肌内局部性或弥漫性炎症性病变。以病毒性心肌炎多见，临床上诊断比较困难，需要心肌活检才能确诊。心电图检查对心肌炎的诊断具有一定的价值，并能指导制订治疗方案和判断预后。 

临床上最常见的病毒性心肌炎可分为3型。

急性心肌炎：以心肌炎症、损伤为主，无或仅有轻微纤维化；临床上短时间内发生心力衰竭和各种心律失常、传导阻滞，多在6个月内死亡或痊愈。

亚急性心肌炎：有少量心肌损害灶，出现广泛的心肌纤维化和愈合性心肌损害灶；临床上可交替出现心功能代偿和心力衰竭，多伴心律失常及传导阻滞，病程6个月至数年。

慢性心肌炎：病程缓慢，达3～5年以上；临床上表现为心脏肥大、扩张，可遗留程度不等的心力衰竭症状及各种心律失常、传导阻滞。

窦性心律失常：以窦性心动过速多见，若炎症累及窦房结，则可出现显著的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏，表现为病窦综合征。

传导阻滞：以一度、二度房窒传导阻滞、心室内传导阻滞多见，大多数是可逆性的，约有30%患者迅速发展为三度房室传导阻滞。

心律失常：以房性、室性早搏及短阵性房性、室性心动过速多见。

QRS波幅低电压：约占12%。

Q-T间期延长：约占30%。

非特异性ST-T改变。

少数重症心肌炎患者可出现异常Q波、ST段呈损伤型抬高酷似急性心肌梗死图形，预示心肌损害较严重。

急性上呼吸道、消化道感染后1～3周内新出现下列心电图改变：

房室或窦房传导阻滞、束支阻滞。

两个以上导联ST段呈缺血性压低>0.05～0.1mV或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波。

频发多形性、多源性、成对早搏或并行性早搏，短阵性房性、室性心动过速等。

两个以上以R波为主的导联T波低平或倒置。

频发房性早搏或室性早搏。

具有1~3任何一项，即可考虑诊断急性病毒性心肌炎；具有4或5项，无明显病毒感染史者，要补充左心窒收缩功能减弱、病程早期有心肌酶谱增高这两个条件。