孤立性负T综合征
孤立性负T综合征又称为心尖现象。倒置的T波多发生在V4导联,偶见于V4、V5导联;右侧卧位时,可使倒置的T波恢复直立。可能系心尖与胸壁之间的接触干扰了心肌的复极程序所致。多见于瘦长型的健康青年,属正常变异,但易误诊为心肌炎、心尖肥厚型心肌病。
持续性童稚型T波
童稚型T波又称为幼年型T波,常见于婴幼儿。其心电图特征是:
倒置的T波仅见于V1~vV4导联,且以V2、V3导联倒置最深;
倒置的深度多<0.5mV,肢体导联及V5、V6导联T波正常。少数人V1~V4导联T波倒置可一直持续到成人,故称为持续性童稚型T波,可能与无肺组织覆盖“心切迹”区有关,属正常变异。但年轻者易误诊为心肌炎、心尖肥厚型心肌病;年长者易误诊为前间壁心肌缺血。深吸气或口服钾盐可使倒置的T波转为直立,可资鉴别。
“两点半”综合征
当额面QRS电轴指向+90°(相当于钟表长针指向6字),而T电轴指向-30°(相当于钟表短针指向2字),T-QRS电轴类似于钟表的两点半。心电图特征为:
Ⅰ导联QRS波幅的代数和为零;
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上,而T波倒置,其中Ⅲ导联倒置最深、aVF导联次之;
口服钾盐或运动可使T波恢复正常;
多见于瘦长型健康人。发生在年轻者易误诊为心肌炎,发生在年长者易误诊为心肌缺血。
站立性T波改变
T波极性和形态随着体位的改变而改变,多发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。站立位或深吸气时,可使Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置加深,或者由平卧位转为站立位时T波由直立转为倒置;反之,可使倒置T波转为直立。多见于心脏神经官能症、瘦长型女性患者。口服普萘洛尔可使此T波异常转为正常。
过度通气性T波改变
过度通气在健康人可引起一过性T波倒置。以胸前导联多见,多伴有Q-T间期延长,口服普萘洛尔可防止这种改变。可能与交感神经兴奋早期引起心室肌复极非同步性缩短有关。
饱餐后T波改变
饱餐后30min内,即可出现T波倒置,以Ⅰ、Ⅱ、V2~V4导联明显,空腹时T波恢复正常。如餐中加服钾盐,可防止这种异常T波的产生。可能与餐后糖类吸收使血钾暂时性降低有关。