从心房至心室的激动传导发生障碍（延迟、中断) 的状态。房室传导阻滞（atrioventricular block; AV block）在激动传导障碍中发生频度最高，是临床上重要的心律不齐。如果只说传导阻滞即是指房室传导阻滞。 因为并非所有房室传导阻滞都出现触诊时的脉搏紊乱状态，所以房室传导阻滞是必须依靠心电图才能诊断的心律失常之一。 

根据传导障碍的程度，从部分（不完全性）阻滞到完全性阻滞，分为以下3个阶段。

一度房室传导阻滞（first degree AV block）：由于房室传导得以维持，P波与QRS必定呈现1：1的对应关系。但是传导过程需用时间较长，引起PQ间期延长。

二度房室传导阻滞（second degree AV block）：房室传导得到一定程度的维持，但时时中断，发生QRS脱漏。在二度房室传导阻滞，出现P波与QRS数目的不一致。此时使用传导比（conduction） 来表示，即P波数：被传导的QRS数（例如，2：1、3：1阻滞等)。二度房室传导阻滞分两种类型：

Mobitz I型（文氏周期；Wenckebach周期）：房室传导在每个心搏逐渐延长，直至不能传导下去的状态。数个心搏为一组，阻滞现象呈周期性反复。恢复后的第一次心搏，由于房室传导功能恢复而回到最初的传导时间，表现出该现象的一个周期，称为文氏周期（Wenckebachperiod）。

Mobitz II 型：房室传导正常，但突然出现中断。比I型少见。多有器质性心脏病，易转变为三度房室传导阻滞。

三度房至传导阻滞third degree AV block（完全性房室传导阻滞 complete AV block）：房室传导完全中断的状态。心室与心房兴奋完全无关系，由房室交界区以下的下位起搏点的自律性而兴奋。

房室传导时间比正常时延长的状态，并不一定形成心动过缓。传导延迟发生的部位多在希氏束以上。

诊断标准

PR（PQ）间期：比正常（0.12~0.20s）值延长而＞0.20s。

QRS：P波后一定有QRS出现，不发生脱漏。形状也正常。不形成心律不齐，心率也不减少。

临床意义

原因

心脏疾病（心肌梗死及其他缺血性心脏疾病、髙血压、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病），心脏结节病，心肌淀粉样变性，药物（洋地黄和奎尼丁等抗心律失常药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、三环类抗抑郁药等）影响等。

健康人（老人，迷走神经紧张状态)。

治疗

如果心率正常则无需治疗，应仔细检查原因，观察其过程。

如果出现高度心动过缓，则按照该病治疗原则处理。

注意病情向髙度阻滞方面发展。

Ⅰ型（Mobitz Ⅰ型，文氏型）

房室传导时间逐渐延长，直至一个QRS脱漏。其后的第一次心搏，由于房室传导功能恢复而回到最初的传导时间。

因为一般该现象反复出现，所以称之为文氏周期（Wenckebach period)。

诊断标准

PR间期：逐渐延长。

RR间期：PR间期逐渐延长，另一方面RR间期逐渐缩短。

P波：不伴有QRS的P波。

QRS:在数个心搏后出现一次脱漏，P波数比QRS数为多。

逸搏（补充收缩）：阻滞发生后的间歇如果较长，会出现逸搏。

鉴别诊断

三度房室传导阻滞：P波与QRS的出现相互间毫无关系（PP间期与RR间期以各自的节律独立出现)。PP间期＜RR间期。

二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR间期在正常范围且恒定。突然发生QRS脱漏。

临床意义

与一度房室传导阻滞相同，一般阻滞多发生在希氏束以上的部位。

如果心率在正常范围，无自觉症状，则无需治疗。

与二度Ⅱ型相比预后良好，很少发生阿-斯综合征。

如果心动过缓倾向严重，可给予异丙肾上腺素、阿托品等治疗观察。

Ⅱ型（Mobitz Ⅱ型）

与Ⅰ型很近似，但面向心室的传导在房室节被有规律地（隔1次、隔2次、隔3次等）阻滞。有时阻滞也并没有规律。

从心房向心室的兴奋传导时时突然中断的状态。

比Ⅰ型少见。常因器质性心脏病而发生，因易于转变为三度房室传导阻滞，是一种需 要注意的心律失常。

发生阻滞的部位多在希氏束以下。

诊断标准

PR间期：被传导的PR间期恒定，并且一般在正常范围内。

P波：突然出现不伴有QRS的P波。

鉴别诊断

二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期每个心搏逐渐延长，QRS脱漏。

三度房室传导阻滞：P波与QRS以各自的节律出现。RR间期长于PP间期。

临床意义

原因：可见于大部分心脏疾病，以及一些药物（洋地黄、奎尼丁、缓脉灵、丙吡胺等抗心律失常药物）过量使用时。一般在健康人不应见到。

治疗：因阻滞多发生在希氏束以下的部位，容易发生阿-斯综合征。对于有重度眩晕、意识丧失症状的患者也应考虑安装心脏起搏器。

心房与心室的传导处于完全阻断的状态。心室由房室交界区以下的下位起搏点的自律性而兴奋，是一种与心房兴奋无关的兴奋状态。

三度房室传导阻滞时，于末梢脉搏触诊所及的仅是心室的兴奋，能触诊到很明显的缓慢脉搏，但触诊不到心律不齐。

诊断标准

P波：按一定的间隔（PP间期）出现，与QRS毫无关系。

PR间期：不定。

RR间期：恒定，比PP间期长。

QRS :根据QRS的形状，分为两类。

QRS的形状、宽度正常：阻滞发生在希氏束以上部位。为房室交界区性节律， 心率为40~50次/分。

QRS增宽：阻滞发生在希氏束以下部位。此时的节律为心室固有节律 (idioventricular rhythm)，心率在40次/分以下。

鉴别诊断：房室脱节：PP间期比RR间期长。二度房室传导阻滞：尚有PR的关联，RR间期不恒定。

临床意义

原因

与QRS形状、宽度接近正常的病例相比较，QRS形状和宽度异常者可能会突然发生心室颤动，须加以注意。

容易发生阿-斯综合征。

可因心脏疾病（冠心病、心肌病、心肌炎），心肌淀粉样变性，心脏结节病或药物（洋地黄、奎尼丁、β受体阻滞剂等）影响而发生。

QRS增宽、变形的病例心动过缓倾向明显，危险性大。

治疗

在能够维持充分的心输出量的心率下，QRS形状、宽度接近正常且无自觉症状者，无需治疗，可观察其过程。

有重度眩晕，出现行动不稳等症状，发生阿-斯综合征的患者适于安装心脏起搏器。