心绞痛(angina pectoris)是心肌供血一时不足引起的疾病。原因很多,冠状动脉病变为其最重要的原因。 最具有代表性的变化是ST-T的异常。实际上多为ST段和T波两者的变化合并出现。左室肥大、电解质紊乱、贫血、药物的影响等也可引起类似的变化,所以有时不能仅靠心电图来确诊。 劳力性心绞痛 angina of effort:劳作引起的一过性发作。如果不是在发作时记录心电图,多数无明显异常。 自发性心绞痛 resting angina:发作与运动引起的心肌耗氧量增大无关。其中也包括变异型心绞痛。这种情况下,也使用动态心电图(Holter心电图)进行长时间记录,若记录不到发作时的心电图,一般不能做出诊断。
ST段异常
ST段抬高或下降。 判读ST段抬高、下降是否异常的要点已经在第一单元《心电图波的形态:ST段及ST段抬高与下降图解》中说明。关于ST段异常的类型,最好重新充分复习一下并牢记。
心肌损害限于心内膜侧或心外膜侧时,在体表诱导出的心电图,其相应导联和该相应导联的对侧导联上,有时出现相反的变化。这种现象称为对应性改变(reciprocal change), 是缺血性心脏病的特异性心电图变化。
例如:V5、V6ST段下降……V1、V2ST段抬高