双侧心室肥大（biventricular hypertrophy; BVH）的诊断比左、右心室单独肥大的诊断都困难。因为成人生理状态下左室占优势，如果两侧心室肥大，即使其变化没有左右的差，左室仍占优势。于心电图上则表现为正常范围或左室肥大。 

两侧心室同时肥大时，右室和左室的电势同时增大。另外，因为相互抵消各自的特征表现，所以有些病例在心电图上无明显异常表现。 

一、一般情况下，左室肥大和右室肥大的表现同时存在。左、右胸导联均出现R波振幅增大。

二、多数类型是以左室肥大表现为主再加上以下部分右室肥大的特点。

电轴右偏。

V1导联的R波或R'波增大，和或V1的R/S或R'/S＞1.0。

V5或V6或两者均有深S波。

三、在右室肥大特点基础上，常伴有一个以上的下述表现

电轴左偏。

V5、V6出现大R波。

左胸导联深Q波，和或在Ⅱ、Ⅲ、aVF出现深Q波。

中间部位胸导联（V3、V4）和或2个以上的标准导联的QRS波群呈RS型，且振幅增大（Katz-Wachtel sign)。