严格地说,窦性回波及窦房交接性早搏不属于窦性P波的范畴,但因其P波形态与窦性P波一致或相似,故放在此处讨论。
窦性回波
发生机制
窦房结及其周围组织的电生理功能和房室结有一定的相似性,细胞间的不应期 和传导性均存在明显差异,窦房结及窦房交接区可分离为两条传导功能不同的径路。适时的房性 早搏由一条径路逆传侵入窦房结,再经另一条径路传出,再次激动心房,形成窦性回波。在房性早搏后,产生P-P3-P4序列,其中P3为窦性回波,P4为房性早搏重整窦性节律后窦性所发放的第1 个激动,上述P-P3-P4序列中的P3-P4间期小于窦性P1-P2间期。
心电图特征
适时的房性早搏(P波)或有逆传心房的房室交接性早搏、室性早搏后,紧跟1个与窦性P波(P1、P2、P4)形态相同的P波(P3);
窦房折返周期P-P3间期<P1-P2间期;
房性早搏的偶联间期多在0.25~0.46s之间,方能引起窦性回波P3;
P2-P3间期不等于P1-P2间期,可排除P波为间位型房性早搏;
P3-P4间期<P1-P2间期,可排除P、P3波为成对房性早搏。