冠状动脉的侧支循环途径可分为壁内侧副血管、心外侧副血管和冠状动脉间侧副血管3类。冠状动脉阻塞时,侧支循环对于缺血心肌的血液供应具有作用。
壁内副血管
壁内副血管(intramural collateral vessel)位于心壁内,与心腔相通。冠状动脉分支内的血液经壁内侧副血管流人心腔,心腔内的血液也可流人心壁。
动脉心腔血管(arterio-luminal vessel)类似动静脉吻合,连于冠状动脉分支与心腔之间。在穿经心内膜处,动脉心腔血管具有静脉结构特点。正常情况下,冠状动脉内的少量血液可经动脉心腔血管流人心腔,主要为左心房。
心肌窦间隙(myocardial sinusoid)为由微动脉和毛细血管发出的微血管,管壁很薄,数目较多,相互之间存在吻合。
心最小静脉(smallest cardiac vein)分支常呈树枝状,以环形或裂隙状小孔开口于心内膜。