主动脉(aorta)依行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉,降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉。
升主动脉
升主动脉(ascending aorta)约在胸骨左缘平第3肋间隙起自左心室,在上腔静脉左侧行向右前上方,至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。升主动脉心包内段直径约为3.0cm,左壁长约3.6cm,右壁长约7.8cm。升主动脉前壁有一条由浆膜心包形成的纵行皱襞,位于升主动脉自心室发出平面至心包返折处,内含脂肪、小血管和神经丛,称升主动脉襞。该皱襞较恒定,临床上可作为心血管手术的标志。升主动脉根部稍膨大,称主动脉球(aortic bulb),与主动脉窦对应。左心室舒张时,主动脉球对于血液冲击有缓冲作用。窦管交界位于主动脉球稍上方,此部对主动脉瓣关闭起着重要作用。升主动脉扩张时,窦管交界消失。窦管交界可作为主动脉和主动脉瓣手术切口的标志。在行保留主动脉瓣的主动脉根部重建手术时,人造血管的口径应以正常的窦管交界的口径为标准。在心包内,升主动脉游离,一旦发生夹层分离,很容易发生破裂和急性心包填塞,并可引起冠状动脉开口夹层分离和主动脉瓣关闭不全。
升主动脉起始部前方被动脉圆锥、肺动脉干起始部和右心耳遮盖,上部隔心包与右侧胸膜、右肺前缘和胸腺相邻。后方与左心房和右肺动脉相邻,并隔心包横窦与右主支气管或气管杈和心深丛相邻。左侧有肺动脉干和心浅丛,右侧有上腔静脉和右心房。升主动脉发出左、右冠状动脉。
主动脉弓
主动脉弓(aorta arch)平右侧第2胸肋关节高度与升主动脉相续,经气管前方弯向左后方,跨左肺根,至脊柱左侧第4胸椎下缘移行为胸主动脉。与胸主动脉移行处的管径略小,称主动脉峡(aortic isthmus)。先天性主动脉缩窄多发生在主动脉峡处。右位主动脉弓、双主动脉弓和主动脉弓缺如较罕见。主动脉弓上缘大致平胸骨柄中部高度。小儿的主动脉弓位置较高,可达胸骨柄上缘。自主动脉弓凸侧发出三大分支,从右向左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。
主动脉弓前方有胸腺。左前方大部分被左肺和左侧胸膜、小部分被右肺和右侧胸膜遮盖,并有左膈神经、左迷走神经的颈上心支、交感干的颈上心神经和左迷走神经等在左前方跨过。右后方与上腔静脉、气管、食管、胸导管和心深丛等相邻。凹侧与左肺动脉起始部之间连有动脉韧带。左喉返神经在主动脉弓前面发自左迷走神经,绕主动脉弓凹侧上升。主动脉瘤压迫气管时可出现呼吸困难,累及左喉返神经时可影响发音。