分部
心包分为外面的纤维性心包和内面的浆膜性心包两部分。
纤维性心包
纤维性心包(fibrous pericardium)略呈锥体形,由致密结缔组织构成,上方与大血管的外膜相续,下方与膈愈着。心包腔积液时,纤维性心包可增大。由于纤维性心包厚而坚韧,不易伸展。纤维性心包由浅、中、深3层致密的胶原纤维和弹性纤维交织而成。在人的纤维性心包,胶原纤维的形状随着年龄增长而变化,胎儿时胶原纤维较直,出生后呈波纹状,成年时弯曲度最大,老年时又变得较直。弹性纤维的多少也随着年龄增长而变化,胎儿时很少,新生儿至成年增多,老年时减少。因此,成年人心包的弹性比老年人大。
浆膜性心包
浆膜性心包(serous pericardium)由间皮和深面的薄层结缔组织构成。浆膜性心包为密闭的浆膜囊,位于纤维性心包内面,可分为脏、壁两层。脏层覆盖于心和大血管根部的表面,心表面的浆膜性心包即为心外膜;壁层贴衬于纤维性心包内面。肺静脉的心包内段较短,长为0.4~1.0cm,故在心包腔内结扎较困难。肺动脉干和升主动脉共同被浆膜性心包覆盖,移动性较大。手术分离肺动脉干和升主动脉时,须切开两者之间的浆膜性心包。上、下腔静脉和左、右肺静脉均不同程度地被浆膜性心包固定,故在心包腔内钳夹或结扎血管时应予以注意。缩窄性心包炎行心包剥脱术时,一般先从左心室表面开始,以免发生右心充血性心力衰竭。手术中应注意松解房室沟以及上、下腔静脉入口处的纤维环。