面瘫畸形的手术治疗,目的在于不仅要获得面部的静态表情自然、对称,更重要的是要能保持表情运动时的对称与协调。自1829年Bell最先提出面神经疾患以来,对于面神经疾患的研究从认知到治疗经历了从无知到认识,从迅猛发展到目前的“瓶颈”时期的发展过程。面神经外科也不例外,自1932年Ballance及Duel使周围神经修复术规范化以来,以Ugo Fisch、Mark May等为代表的学者在20世纪后30年推动面神经外科向前迈了一大步。除了较早应用于面瘫矫治手术包括肌筋膜悬吊术和肌瓣转位术等静态非神经化的矫治技术外,许多新技术应用于面神经外科领域,其中包括:面神经与其他邻近部位的运动神经转接术、自体神经移植术、血管化神经移植术、跨面神经移植术、血管化游离肌肉移植术及血管神经化游离肌肉移植术,以及非神经组织移植修复面神经缺损的技术已广泛应用于面神经外科领域,并获得良好效果。但对其疗效及功能评价的研究资料却很有限,至今尚无统一的标准。
面瘫的静态矫治手术
面瘫的静态矫治手术主要包括主要有筋膜悬吊、真皮悬吊、组织代用品植入和肌瓣转位术等方法。笼统的可以分为简单悬吊和肌瓣转位两种方法。其中简单悬吊为非动力化的,常用的肌筋膜供区为颞肌筋膜或大腿外侧阔筋膜,该法近期有较好的静态恢复,但远期纤维挛缩,悬吊松弛,效果欠佳,它主要适用于对永久性、难治性面瘫的矫治,特别是对于面瘫后的严重上睑下垂和口角歪斜在静态时能起到一定的矫治目的。该术式的不足在于其不能解决表情运动时不对称畸形,仍为姑息性治疗手段。