舍格伦综合征呈现的临床症状以及以下的检查方法都是非特异性的,必须排除其他疾患所致的类似征象后做综合分析,协助诊断。
泪腺功能检查
角膜和结膜的表面是由非角化的鳞状上皮组成,正常情况下由泪液所湿润。角膜无血管结构,依靠泪液提供营养物质和氧合作用(oxygenation)、提供白细胞、溶菌酶等预防感染,修复创伤。泪液分泌不足或缺乏则发生干燥性角膜结膜炎(keratoconjunctivitis sicca)。“眼干”一词常常并非患者主诉而是来自医师的诊断。下列方法常用于检查泪腺功能。
施墨试验(Schirmer test)
用5mm×35mm的滤纸两条,分别置于双眼睑裂内1/3和中1/3交界处闭眼夹持5分钟后检查滤纸湿润长度。低于5mm则被认为泪液分泌减少。此法方便易行,但滤纸的规格和质量不同,必然会产生很大差异。
结膜、角膜活体染色
用1%二碘曙红(rose Bengal staining)滴眼,让患者瞬目两次,可以发现由于干燥而破坏的结膜上皮,然后记录结膜鼻侧和外侧以及角膜三个区域的红色斑点数。1+为稀疏散在,2+为较密集,3+为融合的斑点。总结上述三个区域的斑点总数,>4则认为异常并存在有干燥性角膜结膜炎。
也可用2%荧光素溶液滴于结膜囊内,在裂隙灯下观察角膜浅层染色点数目和部位。
角膜荧光素活体染色2分以上应考虑异常,1分时为可疑