（一）适应证与禁忌证
【适应证】腭部小唾液腺发生恶性肿瘤，对上颌窦底壁、腭骨水平板已有破坏，但尚未进入上颌窦内者。
【禁忌证】肿瘤破坏范围较广、恶性程度高的病例，或全身情况差，不能耐受手术者。
（二）术前准备与麻醉
【术前准备】
1.复习病史和体检资料，明确病理分类和破坏范围。
2.术前需做牙周洁治，手术数天前开始以漱口剂漱口。
3.取上、下颌牙列模型，根据手术计划做好腭护板。
4.大腿内侧备皮。
【麻醉】全身麻醉，采用气管内插管麻醉。
（三）手术方法
1.切口：根据切除范围的大小，范围小者可采用口内切口；自一侧前庭沟处到上颌结节后部切开黏骨膜达骨面。范围大者可做上唇鼻侧切口，即Weber切口加口内切口。则需将上唇正中切开到鼻底转弯向外，绕过鼻翼外侧经鼻侧方达到内眦的下方。
2.翻瓣：用骨膜剥离器向上剥离皮瓣，暴露上颌窦前壁、眶下神经孔、梨状孔和牙槽嵴表面。
3.凿骨：用扁平宽骨凿，在眶下孔下方水平方向凿开上颌窦前壁，直至梨状边缘和上颌结节处；用手指从口内扪于上颌结节与翼突之间的翼下颌缝处，用弯形扁骨凿从上颌结节处自外向内将其凿开，根据术前设计拔除应截骨处的牙，从牙槽窝向腭骨水平板凿开，此时，被切除部分的上颌骨已可摇动，用弯组织剪剪断软腭与腭水平板后缘相连处，取下切除的部分上颌骨，创面以热盐水纱布填塞。
若是部分切除上颌骨，上颌窦前壁的截骨水平可以降低。若是拔牙的部位不同，切除上颌骨的大小也可不同，有的仅切除部分牙槽嵴或上颌结节。
4.创面处理
创面充分止血之后，修除骨尖。以热生理盐水纱布填塞。根据创面的大小，必要时在同侧大腿内侧取中厚皮片，将其平贴于翻起皮瓣的唇颊侧创面上，与周围组织做间断的缝合，并将留下的较长缝线，做碘仿纱条打包。可从颊侧切口内暴露颊间隙，钝性分离显露颊脂垫，轻轻地提起颊脂垫前部，并将其延长和改形，使其成为蒂在后方的脂肪组织瓣，并轻轻地将带蒂颊脂垫牵向缺损区，在无张力情况下与唇颊侧创面缝合。若仅做低位部分上颌骨切除，或牙槽嵴及上颌结节切除可以不做植皮术。
