多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)的细胞学表现和组织病理一样,呈现多样形态表现。典型表现有以下两种:
(1)分化良好的腺上皮细胞成团聚集于羽绒状或絮丝状的基质中。腺上皮细胞形态单一,核圆形或卵圆形,其大小有时略有不同,包含均匀分布、细小颗粒样染色质,偶见单个细小核仁。细胞质略嗜酸或呈淡蓝色,界限不十分清楚。肿瘤黏液样组织丰富者则絮丝状表现更显著,有时可以完全是这种表现而腺上皮成分极少。
(2)上皮细胞紧密聚集成团,周边无任何絮丝状物。但在成团细胞间有疏松、粉染、细胞成分较少的黏液样区域。这两种细胞图像为多形腺瘤所独有而不见于其他类型。
多形性腺瘤组织病理表现多样性,同一肿瘤的不同部位针吸结果会有不同细胞学表Viguer等根据212例多形性腺瘤的细胞学表现将其分为四组:①典型表现,一般可以确诊(118例,67. 4%)。②细胞成分丰富而缺乏间质。涂片几乎全是浆细胞,常常误诊为肌上皮瘤;如为梭形细胞有可能误诊为肌上皮瘤或纤维性肿瘤如纤维瘤、神经纤维瘤。如全为裸核细胞,有可能误诊为基底细胞腺瘤,甚至腺样囊性癌(36例,20. 6%)。③囊肿样,黏液成分丰富。有上皮细胞,特别是有表皮样细胞存在时很容易误诊为黏液表皮样癌。Warthin瘤、腺泡细胞癌都有可能(12例,7%)。④圆柱样类型,很容易误诊为腺样囊性癌,细胞学上和多形性腺瘤区别有时并不容易(9例,5%)。根据我们的经验,这种情况很少见,不至于发生误诊。