目前,唾液腺内镜检查和治疗的适应证包括涎石病、异物、慢性阻塞性唾液腺炎、腮腺良性肥大伴导管炎及舍格伦综合征伴导管炎等。通过内镜探查可以观察导管壁炎症情况,并可明确诊断导管异物或结石、导管狭窄、导管扩张、导管迂曲、导管息肉和黏液栓等可导致腺体肿胀的原因。同时可进行相应治疗,包括内镜下导管内取石术、内镜辅助导管切开取石术、内镜下导管扩张术或球囊扩张术、内镜下冲击波碎石或激光碎石等。
唾液腺内镜探查的方法:局麻或全麻下,以泪腺探针或锥形探针逐级将下颌下腺或腮腺导管口扩张,然后经管口引入内镜头。对于过度狭窄的下颌下腺导管口可行管口切开术,而对于腮腺导管口则应尽量避免行管口切开术。然后,沿着导管方向插入内镜,并通过冲洗通道注射冲洗液使导管充盈。其目的包括:持续的冲洗压力使导管舒展,利于插管和观察导管情况;另外,通过冲洗可将导管内炎性物质冲出,较大的冲洗压力可起到松解瘢痕扩张导管的作用。冲洗液一般是生理盐水与地塞米松混合液。当然,注射冲洗液的压力和量应根据患者的反应来定,注射过快则肿痛较明显,且腺体过度肿胀反而使管腔狭窄,不利于插管。为插管顺利,术者一般需要将导管尽量拉直。对于下颌下腺,可钳夹并向前上牵拉舌下肉阜;对于腮腺,方法是术者将拇指置于导管口前方,其余手指置于口外颊部作为对抗,将导管口向前外牵拉。