WHO对囊腺瘤(cystadenoma)的定义是主要以多囊性生长为特征的罕见的唾液腺上皮性肿瘤,囊的内衬上皮常呈乳头状,少见情况下为黏液性,上皮成分呈腺瘤样增生。因此将囊腺瘤分为乳头状囊腺瘤(papillary cystadenoma)和黏液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)两种类型。实际上早在1941年,Skorpil就报道了8例唾液腺的乳头状囊腺瘤。在WHO 1991年唾液腺肿瘤组织学分类以前,该肿瘤被归类于单形性腺瘤,也曾称为囊性导管腺瘤(cystic duct adenoma)、不含淋巴样间质的沃辛瘤(Warthin tumour without lymphoid stroma)、嗜酸细胞囊腺瘤(oncocytic cystadenoma),也有人认为该瘤为唾液腺导管的反应性囊性增生,而不是真性肿瘤,将其称为导管扩张(duct ectasia)、唾液腺导管囊肿(salivary duct cyst)和导管内乳头状增生(intraductal papillary hyperplasia),但目前认为是肿瘤性。 大多数学者认为囊腺瘤来源于唾液腺闰管的上皮。有人根据肿瘤细胞的角蛋白、上皮膜抗原及其黏蛋白的表达特点,认为可能来自于分泌管。
临床表现
据美国陆军病理研究所统计,囊腺瘤占唾液腺良性上皮性肿瘤的4. 1%。主要发生在大唾液腺,约占65%,多见于腮腺(45%~58%),其次是下颌下腺,舌下腺很少见。囊腺瘤占口内小唾液腺肿瘤的1. 2%~14%,以唇、颊部多见,其次是腭、舌、牙龈等。发病的年龄范围广,在12~91岁,平均57岁。女性多见,男女之比为1∶3~1∶2。
国内董绍忠等(1986)报告46例,占北京大学口腔病理室同期外检唾液腺上皮性肿瘤的2. 4%;男女各23例,年龄最小1. 5岁,最大72岁,平均就诊年龄36. 8岁;发病部位以腮腺最多,有19例(41. 3%),其次为腭,有9例(19. 6%),磨牙后腺5例(10. 9%)。上海的一项4743例唾液腺良性肿瘤中,囊腺瘤有28例,占0. 59%。
局部表现为生长缓慢的无痛性肿块,界线清楚,发生于腮腺者可移动。发生在小唾液腺者直径通常小于1cm。个别病例临床表现相似于黏液囊肿。发生于腭部的肿瘤有时表面出现创伤性溃疡。唾液腺造影大多为良性压迫性改变,部分病例有侵蚀现象和恶性征表现。