虽然许多来自于唾液腺导管的肿瘤可出现乳头状结构,但局限在导管内的唾液腺导管原发性乳头状肿瘤即导管乳头状瘤(ductal papilloma)很少见。WHO分类中将导管乳头状瘤分为三种类型:内翻性导管乳头状瘤(inverter ductal papilloma)、导管内乳头状瘤(intraductal papilloma)及乳头状唾液腺瘤(sialadenoma papilliferum)。它们共同的特点是多见于小唾液腺、有乳头状结构、其解剖部位与排泄管关系密切,而且是单灶性病变,它们彼此之间的组织学结构又有所不同。由于导管乳头状瘤报道较少,其发病情况难以确定。可能有很多已发表的研究并没有认识这些良性的乳头状肿瘤,或者将它们用一般性词语描述,如其他腺瘤或单形性腺瘤。Regezi等1985年报道的238例小唾液腺肿瘤中有4例内翻性乳头状瘤,未见导管内乳头状瘤。Waldron等的425例中则未有乳头状瘤。美国陆军病理研究所复习3100例唾液腺肿瘤,其中只有4例导管内乳头状瘤。另一项380例小唾液腺肿瘤的研究中,有17例导管乳头状瘤,其中导管内乳头状瘤3例(0. 8%)。国内的侯之艳等报道的1878例唾液腺肿瘤中无乳头状瘤。四川大学华西口腔医院的3461例唾液腺上皮性肿瘤中只有1例导管乳头状瘤。上海的6982例唾液腺肿瘤中有10例导管乳头状瘤。
内翻性导管乳头状瘤
内翻性导管乳头状瘤(inverted ductal papilloma)。唾液腺排泄管的基底样、表皮样细胞和柱状细胞向管腔内乳头状增生形成的肿瘤,位于和口腔黏膜表面交界处。1981年Batsakis等对大唾液腺单形性腺瘤的研究中,描述了3例表皮样乳头状腺瘤。这可能是最初的对内翻性乳头状瘤的描述,尽管他们称这些肿瘤为表皮样乳头状腺瘤。内翻性乳头状瘤的名称是White等在1982年首先应用。该瘤的组织发生不详,可能来自于排泄管储备细胞、排泄管细胞,也有人对储备细胞理论持怀疑态度。
临床特点
内翻性乳头状瘤在3种导管乳头状瘤中最少见,目前有35例报道。该瘤发生在成人小唾液腺,平均年龄50岁(28~77岁)。男性稍多见或性别分布无差别。唇、特别是下唇多见、其次见于颊、腭、前庭沟、口底。临床上内翻性乳头状瘤为无症状、实性黏膜下结节,个别的表现为乳头状、皱褶样、息肉样。病程数月至29年。直径通常小于1. 5cm。与乳头状唾液腺瘤一样,通常位于唾液腺导管的开口附近,黏膜表面常常有小的凹陷或扩张的小孔。