皮脂淋巴腺瘤(sebaceous lymphadenoma,SLA)。由Rawson和Horn在1950年首先描述,Mcgavran等于1960年命名,大多数发生在腮腺或腮腺周围淋巴结。该瘤是罕见的良性肿瘤,由不同大小和形态、高分化的皮脂腺和导管形成的巢团构成,背景为淋巴细胞和淋巴滤泡,肿瘤界限清楚。 皮脂淋巴腺瘤似乎是来自于淋巴结内的皮脂细胞巢,其发生形式类似于Warthin瘤发生在淋巴结内的易位唾液腺组织。也有人认为来自于鳃裂的残余、其他肿瘤中的皮脂分化。 最近的一项关于31例皮脂淋巴腺瘤和非皮脂淋巴腺瘤的研究中发现,30%的患者有应用免疫调节药物治疗自身免疫病的病史,因此提出免疫状态可能与肿瘤的发生有关。
临床特点
多数患者的年龄在50~80岁(25~89),无性别分别差异。一个21例报道中,平均年龄为63. 5岁。有人统计52例,47例发生在腮腺或腮腺周围,其他的发生在颈前部中线、上唇、颊部、上颌中线。临床表现为无痛性肿块。
病理特点
最大直径在1~6cm,通常有包膜,个别包膜不完整或无包膜、可以为实性、多囊性或单囊性。切面黄色、黄白色至粉褐色或灰色。囊内常为皮脂样或奶酪样物质。
大多数肿瘤含大小不同的皮脂腺,夹杂以唾液腺导管,间质为弥漫的淋巴样组织。基底细胞、腺细胞、鳞状细胞和皮脂细胞呈实性巢、梁、索、腺样和管状排列。多数肿瘤细胞巢的外围都有基底细胞,巢的中心呈实性或囊性。管腺样结构由外层的基底细胞和内层的立方或低柱状腔面细胞构成。皮脂细胞可独立构成细胞团或衬复管、囊样结构。囊内含角化物和嗜酸性蛋白样物或皮脂样物。鳞状细胞常见角化。少部分肿瘤主要由淋巴细胞和淋巴滤泡围绕腺体导管,这些导管偶有皮脂腺分化。由皮脂物外溢引起的组织细胞、异物巨细胞炎症性反应常见。所有肿瘤都有淋巴样间质,大约一半有分化良好的淋巴滤泡。间质的淋巴细胞间质为T、B淋巴细胞混合,淋巴细胞可浸润至上皮内。此外,肿瘤中可见小区域可识别的残留的淋巴结,肿瘤可发生局部鳞化和黏液化生。有病例报道肿瘤有局部坏死。