唾液脂质与龋齿的关系
这是迄今研究较多的领域。易患龋齿的人腮腺和下颌下腺唾液中的脂质明显高于不易患龋齿的人。例如,易患龋齿的人腮腺唾液中的脂质总含量比不易患龋齿的人高59%,其中磷脂高33%,中性脂质高85%。中性脂质中,游离脂肪酸高77%,胆固醇酯高209%;此外,软脂酸、硬脂酸和二十二碳六烯酸含量也明显增高。
易患龋齿的人下颌下腺腺唾液中的脂质总含量比不易患龋齿的人多54%;包括中性脂质多75%,磷脂多50%。中性脂质中,游离脂肪酸多68%,胆固醇酯多103%。此外,唾液中与黏性糖蛋白缔合的脂质明显增高,原因未明,可能是由于脂质的性质改变,抑或黏性糖蛋白的化学特性改变。易患龋齿的人唾液中磷脂酰乙醇胺减少,黏性糖蛋白中的鞘磷脂与磷脂酰胆碱增高。此外,不易患龋齿的人唾液中黏性糖蛋白中共价结合的脂肪酸比易患龋齿的人低三分之二。
唾液脂质与舍格伦综合征
舍格伦综合征患者的唾液中脂质有很大改变,腮腺唾液中脂质总含量比健康人高1倍,其中糖脂增加3倍,磷脂增加20倍,单酰与二酰甘油增加1. 5倍,三酰甘油增加1. 3倍,而胆固醇却减低45%,胆固醇酯减低91%。舍格伦综合征时唾液腺的结构有很大的改变,但唾液脂质的变化与唾液腺组织细胞的破坏有何关系还不清楚。
唾液脂质与牙菌斑及牙石
细菌吸附在获得性膜上并与之发生复杂相互作用是菌斑形成的开始。最先形成的菌斑的成分与获得性膜的成分十分相似。脂质在菌斑形成和矿化过程中可能起重要作用。
早在1985年,Murty等就对这个问题进行了探讨。给易患龋齿的人和不易患龋齿的人做彻底的牙齿洁治,然后检测洁治后72小时菌斑形成过程中脂质的变化。结果发现菌斑的脂质含量随菌斑成熟过程而变化,主要表现为:①脂质总含量减低:易患龋齿的人减低的程度(13. 7%)明显小于不易患龋齿的人(43. 5%);②中性脂质增多:易患龋齿的人增加的幅度(100%)明显大于不易患龋齿的人(28. 6%)。Murty等的研究为脂质在菌斑形成中的作用提供了重要线索,遗憾的是这方面的研究没有持续下去,脂质变化的机制及其在菌斑形成和钙化中扮演的的角色仍未得到揭示。
虽然牙周病的重要原因是细菌,但牙石的作用不可忽视。牙石形成可限制牙齿的自洁机制,阻碍龈沟液的引流、对牙龈组织形成刺激。牙石形成过程有几个阶段,包括细菌吸附和繁殖、菌斑成熟和矿化。一般认为,牙石中的矿物质主要来自唾液,而牙石基质中的有机物则有两种来源,即唾液和细菌,其中唾液脂质在牙石形成中起重要作用。
1957年,Mandel和Levy首次发现,脂质是牙石形成的促进因素之一。1969年,Mandel和Eisenstein研究证明,龈上牙石的基质富含脂质,特别是磷脂。1983年,Slomiany等测定了牙石中的脂质,发现龈上牙石的基质占牙石干重的15. 7%;基质的10. 2%为脂质;其中,中性脂质占61. 8%,糖脂占28%,磷脂占10. 2%。中性脂质中,游离脂肪酸为63. 9%,单酰甘油与二酰甘油为0. 3%,三酰甘油为15. 8%,胆固醇为10. 9%,胆固醇酯为9. 1%。糖脂主要为鞘糖脂和甘油糖脂;前者占17. 2%,主要为葡糖神经酰胺(43. 6%)和乳糖苷神经酰胺(52. 3%)。甘油糖脂中中性甘油糖脂占73. 7%,多为一、四或六葡糖基化合物,而硫酸化的甘油糖脂主要为三或四葡糖基甘油糖脂。龈上牙石中的磷脂成分较为复杂,主要为磷脂酰乙醇胺(34. 2%)、二磷脂酰甘油(25. 5%)、磷脂酰甘油(10. 1%)、磷脂酰胆碱(8. 4%);其他种类如鞘磷脂、溶血磷脂酰乙醇胺、磷脂酰肌醇、磷脂酸、磷脂酰丝氨酸、溶血磷脂酰胆碱等均只有少量(4%以下)。尽管来自细菌的脂质可能构成相当量的牙石基质,唾液脂质也起重要作用,因为细菌含有大量游离脂肪酸和甘油,但并不含有胆固醇,而牙石基质中却有相当量的胆固醇。
唾液脂质与囊性纤维化
囊性纤维化是一种致命性疾病,主要病理生理机制为外分泌功能失调,临床表现为呼吸道、消化道、生殖系统的阻塞,原因是黏液与离子的分泌紊乱,患者的分泌物的脂质含量与正常人大为不同,这也反映在唾液脂质含量。患者下颌下腺唾液脂质比健康人多66%,其中中性脂质多58%、糖脂多65%、磷脂多95%。而且,患者的脂质的组成也与正常人不同;患者的游离脂肪酸多54%,三酰甘油多35%,胆固醇多42%。磷脂中的鞘磷脂增高。此外,囊性纤维化患者下颌下腺唾液中共价结合的脂肪酸也增高。