【目的和要求】
通过实验操作,初步掌握功能调节器Ⅲ型(FRⅢ)的结构、制作及临床应用。
【实训内容】
1. 示教功能调节器Ⅲ型(FRⅢ)的制作,并讲解其功能。
2. 指导学生完成功能调节器Ⅲ型(FRⅢ)的制作。
【仪器、设备和材料】
日月钳,梯形钳,三齿钳,卡断钳,蜡刀,石膏调刀,橡皮碗,74-1型简单牙合架,调杯,酒精灯,红蓝铅笔,安氏Ⅲ类错牙合(前牙反牙合)的全牙列石膏模型,直径0.7mm、1.0mm、1.2mm的不锈钢丝,模型石膏,蜡片,自凝牙托粉,自凝牙托水,砂石针,台式牙钻,磨头等。
【方法和步骤】
(一)示教功能调节器Ⅲ型(FRⅢ)的制作
1. 确定蜡牙合关系,上牙合架固定石膏模型
(1)FRⅢ型蜡牙合记录:对安氏Ⅲ类错牙合作功能矫治,较之Ⅱ类错牙合更为困难。牙合重建时,要求下颌处于最舒适的后退位。一般应使下颌后退至髁突居于关节窝的最后位置。垂直打开的高度,按照覆牙合的程度决定,只要脱离锁结即可,一般以上下颌磨牙牙合间间隙l~2mm能够放置牙合支托为宜。打开咬合的目的,主要是为了解除前牙反牙合。
(2)上牙合架:将安氏Ⅲ类错牙合(前牙反牙合)石膏模型用水浸透,按照上、下颌蜡牙合记录的关系对好,调和石膏,将模型固定于简单牙合架上。
2. 修整石膏模型和铺隔离蜡
在制作好模型后,先在模型上画出颊屏、唇挡的位置,应注意上颌结节与上唇前庭区要有充分的伸展,才能使上颌有足够的生长余地,上颌唇挡应避开唇系带,模型上修整应较广泛,使唇挡可深入前庭约5mm,但以不压伤上唇下的软组织为标准,唇挡下缘与上切牙龈缘平齐,相距7~8mm,视具体情况决定。上颌第一磨牙区因有肌肉与颊系带附着,也应作适当修正缓冲。在模型上将下前牙的唇面在近龈乳突平面画一条线,作为唇弓的位置,使下颌唇弓能紧密地与下前牙唇面贴合,唇弓位置太近切缘,下切牙会有明显内倾。
根据模型上画出的唇挡颊屏位置,在上颌牙齿和牙槽突的颊面铺隔离蜡,上颌牙弓颊侧面铺蜡厚约3mm,唇挡区铺蜡厚2~3mm。下颌模型只需在龈缘处填蜡,下颌牙弓颊侧不铺蜡。