【目的和要求】
通过实验操作,初步掌握肌激动器的结构、制作及其临床应用。
【实训内容】
1. 示教肌激动器的制作,并讲解其功能。
2. 指导学生完成肌激动器的制作。
【仪器、设备和材料】
日月钳、梯形钳、三齿钳、卡断钳、蜡刀、石膏调刀、橡皮碗、调杯、酒精灯、红蓝铅笔、安氏Ⅱ类1分类错牙合(前牙深覆盖)的全牙列石膏模型、简单牙合架、直径为0.9mm或1.0mm的不锈钢丝、模型石膏、蜡片、自凝牙托粉、自凝牙托水、台式牙钻、砂石针、磨头等。
【方法和步骤】
(一)示教肌激动器的制作
1. 确定蜡牙合关系,上牙合架固定石膏模型
①蜡牙合记录:安氏Ⅱ类1分类错牙合在下颌前移时重建咬合(安氏Ⅲ类错牙合在下颌后退时重建咬合),下颌前移的数量应使Ⅱ类磨牙关系改变为Ⅰ类磨牙关系。首先将下颌前移至中性牙合位,一般前移3~4mm,最多不超过6mm;咬合打开的数量超出息止颌间隙2mm,一般在磨牙区分开4mm左右。
②将安氏Ⅱ类1分类错牙合(前牙深覆盖)石膏模型用水浸透。
③将简单牙合架平放在台面上,调整固定各部位螺丝。
④将已浸过水的石膏模型按照上、下颌蜡牙合的关系对好,调和石膏,将模型固定于简单牙合架上。
⑤重新调整简单牙合架、固定固位螺丝,去除蜡牙合记录。
2. 弯制诱导丝
上颌诱导丝位于上颌前牙的唇面,从上颌尖牙远中越过牙合面,并且不能影响上下牙齿的牙合向萌出。唇弓的U形双曲一般与牙体长轴方向一致,弯制成直曲,双曲的宽度一般为尖牙唇面近远中宽度的1/2~2/3,其长度在U形曲顶部距黏膜转折2~3mm处。用于矫治安氏Ⅱ类错牙合,与一般可摘矫治器的双曲唇弓相同。
下颌诱导丝位于下前牙唇面,主要用于矫治安氏Ⅲ类错牙合。
3. 基托的形成
先在模型上用铅笔画出基托的范围,包括上下颌及全部牙齿的牙合面,下前牙的唇面。将弯制好的钢丝固定在模型上,不需要用自凝树脂包埋的部分用蜡覆盖。上下颌基托又可分为牙齿与牙槽黏膜两部分,均在舌侧而不进入颊侧。上颌后缘成马蹄形,上颌牙槽黏膜部分高度为8~12mm,仅覆盖牙槽黏膜而露出腭顶,下颌牙槽黏膜部分为5~12mm,向后至磨牙区可增到10~15mm。按画的范围涂塑上下颌基托,然后再用自凝塑料将上下颌基托连成一整体。待树脂硬固后,取下来打磨抛光,使其表面光滑,完成矫治器的制作。与牙齿有接触的部分,按照诱导面的要求,在一旁修正。