【目的和要求】 掌握记存模型的要求和制作方法。
【实训内容】
1. 示教取模、模型灌制和记存模的修整。
2. 学生相互取模并独立完成记存模型制作。
【仪器、设备和材料】
检查器械、托盘、橡皮碗、石膏调刀、模型修整机、橡皮托、记存模型垂直板、印模材、模型石膏、水、排笔、记号铅笔等。
【方法与步骤】
(一)印模前准备
1. 调整椅位
调整手术椅位置,使患者舒适地坐在椅位上。患者牙合平面与地面平行,高度以患者的口部与术者肘部平齐或稍高为宜。
2. 清洁口腔
以清水漱口。若口腔牙结石多应先洁牙。
3. 选择托盘
使用全口有孔平底托盘,托盘大小应适当,形状要尽量与牙弓协调一致,托盘边缘要有一定的高度以便能获得基骨的正确形态。
(二)取印模过程
取上颌印模时术者站在患者的右后方,取下颌印模时术者站在患者的右前方。按比例取适量印模材料和水,置于橡皮碗中调匀,然后装入托盘并引入口中,对准牙列,托盘柄对准中线轻轻均匀加压使托盘就位。在材料未凝固前作肌功能修整。材料凝固后从口中取出印模,用流水轻轻冲去唾液和碎屑后,立即灌注模型。
(三)模型的制作
模型灌制按水粉比例调和适量石膏,使石膏缓慢地沿印模较高处向低处(牙齿)流注,边灌注边振荡,避免产生气泡。整个印模灌注满后,将多余石膏堆于玻璃板上,将印模翻转置于堆积石膏上,轻轻加压使托盘底与玻璃板平行,修整周围多余的石膏。待石膏凝固(约半小时)后,分离出模型。注意模型边缘一定要灌制完整,以便模型能反映基骨、黏膜转折的全貌。模型应有足够的厚度以保证记存模型底座的高度。
(四)模型的修整
1. 模型修整机修整法
①先修整下颌模型底面,使之与牙合平面平行,模型座的厚度约为尖牙到前庭沟底总高度的1/2。
②修整下颌模型座后壁,使之距离最后一个牙远中约1/2牙冠宽并垂直于底面和牙弓正中线。
③将上下颌模型咬合对好,以下颌模型为标准修整上颌模型,使上颌模型的后壁与下颌模型后壁在同一平面上。
④修整上颌模型底面使之与下颌模型底面平行。
⑤使上下颌模型的侧壁与前磨牙及磨牙颊尖平行,周边宽度为1/2磨牙颊舌径宽度。
⑥将下颌模型底座的前壁修磨成与牙弓前部一致的弧形。
⑦上颌模型底座前部呈尖形,前尖在两中切牙之间,后尖在尖牙唇面中部。