1959年,毛燮均教授以错牙合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础,提出了毛燮均错牙合畸形分类法,将错牙合畸形分为了6大类,1978年又进一步加以完善,内容如下。
毛氏第Ⅰ类错牙合——牙量、骨量不调
1. 第1分类(Ⅰ1)
(1)主要机制:牙量相对大于骨量。
(2)主要症状:牙齿拥挤错位。
(3)矫治原则:扩大牙弓,推磨牙向后,减数或减径。
2. 第2分类(Ⅰ2)
(1)主要机制:牙量相对小于骨量。
(2)主要症状:有牙间隙。
(3)矫治原则:缩小牙弓或结合修复治疗。
毛氏第Ⅱ类错牙合——长度不调
1. 第1分类(Ⅱ1)——近中错牙合
(1)主要机制:上颌或上颌牙弓长度较小,或是下颌或下颌牙弓长度较大,或两者兼有。
(2)主要症状:后牙为近中错牙合,前牙为对牙合或反牙合。颏部可前突。
(3)矫治原则:矫治颌间关系。推下牙弓向后,或牵引上牙弓向前,或两者并用。
2. 第2分类(Ⅱ2)——远中错牙合
(1)主要机制:上颌或上牙弓长度较大,或是下颌或下牙弓长度较小,或两者兼有。
(2)主要症状:后牙为远中错牙合,前牙深覆盖。颏部可后缩。
(3)矫治原则:矫治颌间关系。推上牙弓向后,或牵引下牙弓向前,或两者并用。
3. 第3分类(Ⅱ3)
(1)主要机制:上颌或上牙弓前部长度较小,或是下颌或下牙弓前部长度较大,或两者兼有。
(2)主要症状:后牙中性牙合,前牙反牙合。
(3)矫治原则:矫治前牙反牙合。
4. 第4分类(Ⅱ4)
(1)主要机制:上颌或上牙弓前部长度较大,或是下颌或下牙弓前部长度较小,或两者兼有。
(2)主要症状:后牙中性牙合,前牙深覆盖。
(3)矫治原则:矫治前牙深覆盖。
5. 第5分类(Ⅱ5)
(1)主要机制:上下颌或上下牙弓长度过大。
(2)主要症状:双颌或双牙弓前突。
(3)矫治原则:减数或减径,以减少上下牙弓突度,或推上下牙弓向后。
毛氏第Ⅲ类错牙合——宽度不调
1. 第1分类(Ⅲ1)
(1)主要机制:上颌或上牙弓宽度较大,或是下颌或下牙弓宽度较小,或两者兼有。
(2)主要症状:上牙弓宽于下牙弓,后牙深覆盖或正锁牙合。
(3)矫治原则:缩小上牙弓宽度,或扩大下牙弓宽度,或两者并用。
2. 第2分类(Ⅲ2)
(1)主要机制:上颌或上牙弓宽度较小,或是下颌或下牙弓宽度较大,或两者兼有。
(2)主要症状:上牙弓窄于下牙弓,后牙对牙合、反牙合或反锁牙合。
(3)矫治原则:扩大上牙弓宽度,或缩小下牙弓宽度,或两者并用。
3. 第3分类(Ⅲ3)
(1)主要机制:上下颌或上下牙弓的宽度过小。
(2)主要症状:上下牙弓狭窄。
(3)矫治原则:扩大上下牙弓,或用肌功能训练矫治法,并加强营养及咀嚼功能,以促进颌骨及牙弓的发育。
毛氏第Ⅳ类错牙合——高度不调
1. 第1分类(Ⅳ1)
(1)主要机制:前牙牙槽过高,或后牙牙槽过低,或两者兼有。
(2)主要症状:前牙深覆牙合,可能表现面下1/3过低。
(3)矫治原则:压低前牙,或升高后牙,或两者并用。
2. 第2分类(Ⅳ2)
(1)主要机制:前牙牙槽过低,或后牙牙槽过高,或为复合机制。
(2)主要症状:前牙开牙合,可能表现面下1/3过高。
(3)矫治原则:升高前牙,或压低后牙,或两者并用,或需矫治颌骨畸形。
毛氏第Ⅴ类错牙合——个别牙齿错位
(1)主要机制:由局部变化所造成的个别牙齿错位,不代表牙合、颌、面的发育情况,也没有牙量、骨量的不调。
(2)主要症状:一般错位表现有舌向、唇颊向、近中、远中、高位、低位、转位、异位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现,如:唇向低位转位等。
(3)矫治原则:按具体情况矫治处理。
毛氏第Ⅵ类错牙合——特殊类型
凡是不能归入前五类的错牙合畸形统属此类,其矫治按具体情况处理。
毛燮均教授对此分类法的临床应用作了以下补充说明。
①临床记录时,错牙合畸形类别可用符号书写,如Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅱ1、Ⅲ1……
②复合错牙合类型可用加号表示,如Ⅰ1+Ⅲ1,Ⅱ1+Ⅲ1。
③诊断复合错牙合类型时,应按照错牙合畸形类型的轻重缓急罗列。凡严重且必须矫治者为首要,轻微且非必须矫治者为次要。
④个别牙错位且间隙不足时,应算作Ⅰ1类,而不算为Ⅴ类;个别牙错位但无拥挤存在时,则应算作Ⅴ类。
⑤Ⅱ类和Ⅲ类错牙合有时是单侧的,可用符号表示,如符号“┘”表示右上侧,符号“└”表示左上侧。
⑥关于究竟多少牙齿错位算为个别牙齿错位,多少牙齿错位才能代表牙合、颌、面的问题,可将一个牙弓分为3段,即前牙段和两侧的后牙段,若一段牙弓内只有1~2个牙错位,则算为个别牙齿错位,3个或3个以上的牙齿错位代表牙弓的异常。例如:1~2个前牙的反牙合,若无牙量骨量的不调,应归为Ⅴ类;若表现骨量不足,则归为Ⅰ类;3个或3个以上的前牙反牙合则归为Ⅱ类。
对毛燮均错牙合畸形分类法的评价:
①此分类法将机制、症状、矫治三者相结合,不仅从形态学上分类,而且较全面地阐述了机制,还提出了大致的矫治方法或原则,对临床、教学和科研具有重要意义;
②此分类法重点强调了现代人错牙合畸形的重要机制,即牙量与骨量不调;
③此分类法体现了咀嚼器官的立体结构,考虑到牙合、颌、面在长、宽、高三维方向的协调。
毛燮均错牙合畸形分类法的缺点在于:分类法条目较多,初学者不易记忆;不能完全解释所有的错牙合畸形,有一定片面性。但不能忽视其对正畸学科教学、临床、科研的贡献。
思考题
1. Angle错牙合畸形分类法对错牙合畸形是如何分类的,各类主要症状有哪些?
2. Angle错牙合畸形分类法对轻度远中错牙合、完全远中错牙合是如何解释的?
3. Angle错牙合畸形分类法和毛燮均错牙合畸形分类法各有哪些优缺点?