牙齿组成的变化 随着年龄的增长,老年牙齿咬合面的牙尖和切缘被磨平、牙冠变短,在根尖部由于继发性牙本质的不断沉积,使牙根长度相对地逐渐变长。牙体组织在整体形态、色泽和质等方面发生明显的增龄变化。
釉质的增龄变化
由于成熟的釉质表面不再含有生成釉质的成釉细胞,发育成熟釉质不能修复和再生,随着年龄的增长,老年人的釉质由于长期咀嚼磨耗而逐渐变薄,尖嵴变平、点隙、窝沟消失,严重者咬合面呈不规则凹槽状,釉质缺损,牙本质暴露,很近牙髓。釉质色泽由原来的乳白色或淡黄色半透明变成灰黄色并失去光泽。同时釉质结构也发生变化,釉柱间微孔缩小,通透性下降,含水量降低,使釉质的硬度和脆性增加,当咬合力过大时,易造成釉质或牙齿折断。随着年龄的增长釉质表层矿物质含量增加,如钙、磷,特别是含氟量增加,降低釉质表层对酸的抵抗力。
牙本质的增龄变化
随着年龄的增长,在老年牙齿的髓腔壁上形成有继发性牙本质,其厚薄不一,磨牙的髓腔顶和底部比侧壁更为明显,前牙则在髓腔顶和舌侧壁较厚。
当老年牙齿因磨损、酸蚀、外伤、龋病等病损时,成牙本质细胞会受到伤害,受伤的成牙本质细胞或发生变性或被新分化的细胞取代,均产生防御性反应,即在损伤处相应的髓壁上形成修复性牙本质(reparative dentin),以保护牙髓。暴露在牙本质小管内的受伤成牙本质细胞突逐渐变性、分解,使管内充满空气,形成死区,这些又都是牙髓保护性反应的结果。
老年人牙本质的增龄变化包括继发性牙本质、修复性牙本质,以及死区的形成,随着年龄的增长,牙本质的增龄变化愈加明显。这些变化导致髓腔体积变小、髓顶和髓角低平,髓角变圆甚至消失,牙本质小管通透性下降,使其对外界刺激的反应能力降低。
牙骨质的增龄变化
由于牙骨质有终生不断形成的特性,所以老年人牙骨质增龄变化主要表现为牙骨质明显增厚,尤其在磨牙根分叉及根尖区最明显,可引起由于釉质磨损所致的牙体长度的缩短,牙骨质的增龄变化还有利于牙折裂时的修复和对牙面磨损而造成缺损的补偿。同时,牙可因牙骨质的沉积而稍向牙合面伸长而补偿垂直咬合距离的降低。随着年龄的增长,牙骨质的不断形成,老年牙根尖孔变小,根管变细使牙髓组织相连接的通道狭窄,导致牙髓组织也发生退行性变化。