龋病的分类方法较多,可根据龋坏的进展情况和病变部位分类,儿童龋病的分类也是在此基础上进行的。根据龋齿对牙齿表面的破坏程度,龋齿可分为浅龋、中龋和深龋。根据龋齿发展的速度,龋齿可分为静止性龋、慢性龋、猖獗性龋(猛性龋)。根据病变部位分,可分为窝沟龋、邻面龋、牙颈部龋、颊面龋等。
目前常用的乳牙龋分类方法如下:
临床分类
1.喂养龋(nursing caries):又称奶瓶龋(baby-bottle caries、bottle-mouth caries、nursing bottle caries、baby-bottle tooth decay、nursing-bottle syndrome、milk-bottle syndrome等),主要是由于不正确奶瓶喂养或人工喂养方式引起。喂养婴幼儿时,由于吸吮时的负压将乳头或橡皮奶嘴紧抵上腭,舌将上下牙列隔开,乳汁或果汁等与除下颌乳前牙以外的所有乳牙接触,特别与上颌乳前牙接触频繁且时间较长,这样牙面菌斑中的致龋菌便可利用这些液体食品中的乳糖、果糖及蔗糖发酵产酸,致菌斑pH降至临界pH以下即可发生釉质脱矿,产生龋损。这一过程在婴幼儿睡眠时尤为突出,含奶瓶入睡的孩子,停止吸吮后,上颌乳前牙浸泡在这些可发酵的液体食品中,加上睡眠时口腔中唾液分泌减少,流速减慢,吞咽减少,对酸的清除减慢,口腔中的致龋菌比平时更充分地利用这一静止的周围环境,迅速产酸,导致喂养龋的发生。 喂养龋主要发生在上颌乳前牙和上颌乳磨牙,较快发展成广泛性龋。喂养龋少见于下颌乳前牙,可能与吸吮时下颌、下唇的运动以及下颌乳前牙近舌下腺、颌下腺导管的开口等因素有关。
2.环状龋(annular caries):乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋,呈卷脱状,多见于牙冠中1/3至颈1/3处,有时切缘残留少许正常的釉质及牙本质。其发生有学者认为与乳牙新生线的矿化薄弱有关,但也有学者予以否认,并经病理组织学的观察分析,认为环状龋的形成与乳牙牙颈部出生后釉质的矿化程度低有关。龋蚀向两侧扩展,而不易向矿化程度较高、抗酸性能较强的出生前釉质扩展,以致形成环状。环状龋的发生与局部食物易滞留及自洁作用较差也有关。环状龋在恒牙中甚为少见。
3.猖獗性龋(rampant caries):又称猛性龋,是指短期内发生在多数牙位、多数牙面的急性进展性重度龋病,常累及不易患龋的下颌乳前牙和磨牙的牙尖、牙嵴,随着乳牙龋蚀的发展很快发生牙髓感染。