牙髓疾病理想的治疗结果是消除牙髓炎症,恢复健康的牙髓,既保存了患牙,又使牙髓能继续行使其防御、修复、重建等功能。死髓牙及无髓牙的牙齿硬组织,由于失去来自牙髓的营养而变得干、脆,因此,采用保存无髓或去髓的方法治疗牙髓炎,虽然保留了患牙,但牙体易于折裂。由于牙髓的解剖生理特点,目前尚无理想、有效的保存活髓的方法,不能大量的进行保存活髓的治疗。牙髓组织处于没有弹性的髓腔中,缺乏有效的侧支循环,牙髓炎不是一经消除感染,便易于消炎控制炎症而治愈的。髓腔及牙髓组织的增龄变化都很明显,在青少年时期的牙齿,尤其是新生恒牙,根尖孔尚未形成,根管粗大,血运丰富,牙髓组织生活力旺盛,在炎症早期,采取保存活髓的治疗措施,是容易成功的;但是对于年长者,尤其是老年人,由于髓腔缩小,牙髓组织多有退行性变,即使未发炎的牙髓,只是在备洞时意外穿髓,采用保存活髓的方法也难成功。因此,目前多半只在牙根尚未发育完成的青少年患者选用保存活髓的治疗方法。
牙髓病的治疗方法较多,可根据患者的年龄、牙齿的位置及病变的程度等,选择治疗方法。
应急处理
牙髓病的应急处理目的在于缓解疼痛。
无痛技术：
患者就诊的主要目的之一即是解除症状,故治疗应在无痛或尽量减少疼痛的情况下进行,切不可在治疗过程中增加患者的痛苦。
1.局部注射麻醉
用2%普鲁卡因局部浸润或阻滞麻醉,也可用2%利多卡因,1次2～4ml,对伴有室性心动过速的心脏病患者尤其适用,对伴有高血压、心功能不全的患者不应加肾上腺素。新型的局麻药——碧兰麻由4%的阿替卡因和1∶100000的肾上腺素组成,镇痛效果好而持久,且用量少,不需深部的阻滞注射,局部浸润即可获得完好的镇痛效果;但高血压患者在使用时应谨慎。无痛麻醉仪采用计算机控制慢流速低压力给药,且进药过程中保持一定的压力,使药物始终在针头的前方,可达到无痛注射的目的。
2.针刺麻醉
针刺麻醉是利用中国传统的针刺疗法,对一定的穴位进行针刺而止痛。针刺穴位平安穴(口角到耳屏连线中点)为主,指压以合谷穴为主,根据具体牙位辅以不同其他穴位。有报道根据针灸、耳穴治疗原理,应用微电子技术制成了速效自动止痛治疗仪。其原理为:耳穴是与人体脏腑经络、组织器官相通的,人患病后,耳穴有阳性反应,电阻降低,仪器采用电子耳膜技术,产生的幅频变化信号释放到耳穴上达到止痛目的。
