氟化物的毒效反应累及人体牙与骨矿化组织。个体之间易感性差异的原因,可以通过个体间的生物学变异量进行分析。但如各条件都相同,则个体摄取氟化物量的增加与氟斑牙的严重程度有直接关系。
机体对氟化物代谢的影响
人体摄入氟化物的过程包括食入、吸收、分布、贮留、排除。每一步骤都会影响最后的结果。氟化物一旦被食入,主要在胃内吸收。同氟化物一起食入的其他食物的量和组成与氟化物吸收的量和速度密切相关,决定氟化物在生物体内可利用的程度。若胃已饱和,氟化物附着在食物中而被排出;氟化物吸入空腹内则被全部吸收。氟一旦被吸收,即分布于全身。其中部分保留在身体的矿化组织中,主要是骨和正在形成和矿化的釉质中。若牙齿完成矿化,如恒切牙在4岁半之后,第二恒磨牙及其他牙在7岁后,可避免氟的损害。
水中氟化物的影响
人类摄氟大部分是饮水中的氟化物,而不论是天然存在的还是人工加入的。虽然供水中氟化物的增加与氟斑牙程度之间有直接关系,但实践证明天然氟浓度有明显变化时,饮水中咫氟量也有波动而不恒定,但氟斑牙的程度比较恒定。人工氟化饮水的氟浓度波动很大,不易稳定,要经常保持其恒定的浓度也是很难做到的。供水中氟的波动足以影响氟斑牙的严重程度。世界各国和地区供水厂都对自来水加氟中的氟浓度变化进行了研究,一致认为氟浓度即使在短期内都会有变化,故长期监测是必要的。
其他环境因素的影响
一般认为水氟浓度和氟斑牙呈正相关关系。而大量的研究还指出氟斑牙流行及其严重程度与气候也有密切关系。如居住在热带地区的人,饮水多摄入的氟也多,氟斑牙的患病率及患病程度也高。因此各国在饮水加氟防龋过程中对气候条件的影响应值得重视。我国新疆的资料就充分说明了这一点,北疆水氟0.65mg/L时,氟斑牙患病率为13%;而南疆水氟为0.59mg/L时,氟斑牙患病率却高达39.3%,因年平均气温北疆为0~10℃,南疆为25~30℃。
铅摄入也会加重氟斑牙的症状,提示同时接触铅和氟,可能影响氟斑牙的严重程度。