牙本质敏感的主要临床表现是激发痛,即在冷热、酸甜、机械及渗透压变化等刺激时,有酸痛感觉;用尖头探针检查釉牙本质交界处痛最明显,刺激去除后疼痛立即消失,酸痛的强弱还与个体、牙的部位、年龄和牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成与否有关。
临床表现
多数患者均有牙本质外露,通常均发生在牙合面或牙颈部等易有牙体缺损的部位,如磨损、磨耗等。咀嚼时牙酸软乏力,严重者往往咬合、漱口、饮食均感困难。患者一般均能定位,指出过敏牙,敏感区常局限于牙合面与对牙合牙尖相应部位所成凹陷,与外露的釉质-牙本质界处。此外,由于机体因素所致的牙本质敏感患者,牙体组织完整无缺,无牙本质外露。
临床上也发现有长期的感觉过敏转化为慢性牙髓炎的病例。有人认为,牙感觉过敏可能是牙髓炎的前驱症状。因此,对经久不愈,尤其是牙体缺损较重的患者,应密切注意观察有无自发性隐痛等慢性牙髓炎症状,以早期发现、及时治疗。
检查诊断
牙本质敏感属于排除性诊断。因此,必须排除可能产生敏感症状的其他疾病,如隐裂、邻面龋、充填体边缘微渗漏等,以免因漏诊而贻误治疗。牙微裂、充填体边缘微渗漏等一般可通过放大装置或染色剂渗透的方法发现。对因磨损、酸蚀、釉质内碎等使釉质或牙骨质丧失而发生的牙本质敏感,若牙体组织缺损严重,一般需要粘接修复,在诊断牙本质敏感的同时也可以直接诊断为磨损、酸蚀或楔状缺损等。 牙本质敏感的诊断是建立在病史收集及患者的主观感受之上,因此必须获得敏感史和对症状的精确描述。牙本质敏感患者通常在寒冷(最常见的触发因素)、机械性、吹气、化学刺激或渗透压变化下出现短而尖锐的疼痛。牙本质敏感的症状特点是一般刺激产生的症状持续时间短暂,且不随着时间延长而加剧(如不可复性牙髓炎等),也不会因咀嚼压力而激发(如牙隐裂等)。探诊、温度试验、患者主观评价等都是临床常用检查方法。
探诊是临床上检查牙本质敏感最常用的方法之一。最简单可靠的探诊方法是用尖探针轻轻划过牙的敏感部位,将患者的主观反应分成4级,0°:无不适;1°:轻微不适或酸痛;2°:中度痛;3°:重度痛。临床上,最好能寻求一种可定量的检测方法,以便能获得客观、可靠的结果。Smith等发明了一种探诊装置,可改变探诊压力,直到患者感到疼痛,此时的阈值定为敏感阈值。