牙隐裂(cracked tooth)又称牙微裂(dental microcrack),也称不完全牙折(incomplete fracture),是指发生在牙冠表面的细微而不易发现的非生理性裂纹,它可深入到牙本质深层,常不易被肉眼所见,表浅的隐裂一般无明显症状,较深时则有遇冷热刺激敏感,或是有咬合不适感。牙隐裂最常发生于上颌磨牙,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。
病因
牙隐裂的病因目前尚不完全清楚,目前认为可能与下列因素有关:
1.牙体组织结构的薄弱环节:当牙体组织发育缺陷可形成深的沟裂,如窝沟和釉板,在牙行使咀嚼功能时,该部位易产生应力集中,导致牙隐裂的发生。同时,牙尖斜度越大,咀嚼时所产生的水平分力越大。因此,承受牙合力部位的牙尖斜面是隐裂发生的另一个易感因素。
2.牙合力创伤:牙隐裂常常与患者咀嚼硬脆食物如冰、硬糖的历史有关。这些患者咀嚼肌发达,一方面因咬合力过大而导致过度的牙合面 磨耗,牙尖斜度明显增大;另一方面还可改变牙体组织釉柱排列方向,随着时间的延长,最终导致牙隐裂的产生。
3.温度作用:釉质和牙本质的膨胀系数不同,在口腔内长期的冷热温度循环作用下,釉质表面可出现裂纹。如在牙合力较小的唇、颊侧牙面上发生的隐裂与此因素有关。
4.牙体手术治疗相关因素:牙体手术治疗如制备洞形,开髓等常需去除部分健康牙体组织,从而削弱牙对外力的承受力。充填材料与牙体组织的热膨胀系数和聚合收缩系数的不同也是削弱牙本质强度以及引起牙裂的因素之一。牙髓病变及根管治疗后,牙体硬组织失去了最主要的营养供给,组织变脆,如不及时进行治疗和全冠修复,易发生隐裂和折裂。