玻璃离子粘固剂修复术
玻璃离子粘固剂修复术(glass-ionomer cement restoration)。由于玻璃离子水门汀与牙体组织有较强的化学粘接性,R-GC均配合使用牙本质粘接剂,在Ⅲ、Ⅴ类洞和后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力的洞形修复时,对固位形的要求可放宽,不必作倒凹,鸠尾等固位形,只需去除龋坏牙本质,不作扩展。乳牙 牙合面洞修复,以及冠核修复中,可以配合附加机械固位形以增进固位。窝洞的点、线角应圆钝,以利于黏性玻璃离子水门汀的充填严密。由于玻璃离子水门汀脆性大、强度低,故洞缘釉质不做斜面。
玻璃离子粘固剂虽包含聚合体成分,但其固化反应并非聚合作用,而是聚丙烯酸与玻璃粉之间的反应,生成一种低溶解度的离子体盐。聚丙烯酸与玻璃粉之间的反应很复杂,但就其实质而言,是一种酸碱反应。聚丙烯酸与铝硅玻璃粉混合后,粉粒表层被羧酸溶解,释放出Ca2+、Al3+、F-等离子,这些离子与羧酸基团结合,生成聚丙烯酸盐的聚合体相互交织成网状,形成大分子基质,此固化反应过程很慢,但光固化型和树脂改良型玻璃离子因加入光引发剂,树脂单体,存在光敏固化,因此,这类玻璃离子粘固剂在缓慢酸碱固化反应的同时,在光照后迅速发生聚合反应,属双固化玻璃离子粘固剂。
完成牙体预备,首先用橡皮杯蘸浮石粉将窝洞清理干净。除洞底距牙髓不足0.5mm的深洞需先用氢氧化钙衬洞外,一般不需垫底。根据所用产品的说明处理牙面,一般多用弱酸, 如10%聚丙烯酸或0.5mol/L EDTA处理牙面10~20秒,以去除涂层。然后用水充分清洗干净,如没有配套的处理剂,也可用乙醇处理牙面。然后涂布树脂和粘接剂,光固化型和R-GC一般配有衬胶和粘接剂,以增加牙面的粘接,操作中一般涂布衬胶或粘接剂,等待30秒,让底胶或粘接剂充分润湿牙面,微风将衬胶或粘接剂吹成薄层的光亮面后再光照。充填材料的具体方法与复合树脂修复术类似,遵循层层充填,分次光照的原则。传统玻璃离子修复时,材料固化后需涂隔水剂,传统型玻璃离子水门汀固化缓慢,完全固化需24小时,故充填后表面应涂一层隔水剂,如凡士林、釉质粘接剂等,防止固化反应受唾液的干扰和固化过程中脱水而产生龟裂。光固化型和R-GC用光照促进固化,不需涂隔水剂。