根尖周组织包括根尖周牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织。牙骨质已在上一节介绍,本节重点叙述根尖周牙周膜、牙槽骨以及根尖周组织的生物学特点。
牙周膜
牙周膜(periodontal membrane)又称牙周韧带,由致密结缔组织构成,环绕牙根,位于牙根和牙槽骨之间。牙周膜厚度为0.15~0.38mm,在根中1/3最薄。牙周膜内有大量胶原纤维将牙固定在牙槽窝内,并能抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力,具有悬韧带作用。
(一)牙周韧带
牙周韧带是纤维性结缔组织,由细胞、纤维及基质所组成。牙周韧带内分布着血管、淋巴管及神经等。并有牙形成中的上皮剩余。牙周韧带内主要为胶原纤维和oxytalan纤维,而弹性纤维只见于血管壁。 胶原纤维多数成束,排列呈一定方向,称之为主纤维束。主纤维束之间为疏松的纤维组织,称为间隙纤维,其间有神经、血管、淋巴管等分布。主纤维束一端埋在牙骨质内,另一端埋入牙槽骨,主纤维的全长稍呈波纹状。因此,当咀嚼时牙可有轻微的生理动度。纤维埋入骨和牙骨质中的部分称为穿通纤维或沙比纤维(Sharpey’s fiber)。根据主纤维所在部位和功能的不同,其排列方向也不同,自牙颈部向根尖可分为多组。
(二)基质
牙周韧带中,细胞、纤维、血管及神经之间的空隙中均为基质所充满。基质主要由氨基葡聚糖(GAG)和糖蛋白所组成,其在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用,在牙受咀嚼力时,也具有明显的支持作用。
(三)细胞
根尖周牙周膜内含有纤维细胞、组织细胞和未分化的间质细胞,后者在炎症过程中可分化成各种细胞,如成牙骨质细胞、成骨细胞或破骨细胞等。在牙周膜中,邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团,与牙根表面平行排列,与结缔组织间有基底膜相隔,称Malassez上皮剩余,是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。受到炎症刺激上皮剩余可增殖,在根尖周囊肿的形成中起重要作用。上皮剩余通常在牙周膜内呈静止状态,无任何作用。但当牙周组织发生慢性炎症时,则可因受刺激而增生,或可成为牙源性囊肿或肿瘤的上皮来源。