髓腔位于根管内的细长部分称根管。根管系统包括根管的形态、数目、大小、弯曲度和变异度,与牙根的数目、形态有关,根管的数目与牙根数目不完全一致,一般较圆的牙根多为一个根管,较扁的牙根常有2个根管,根管解剖形态极为复杂,形态多样(图3-24)。
上颌前牙(maxillary anterior teeth)
上前牙为单根管牙。通常其根管较粗大,上颌中切牙根管在牙颈部类似三角形,向根尖孔方向逐渐变圆,上颌中切牙多根管很少见,但副根管和侧支根管多见,其中有45%的牙齿其根尖孔远离根尖部,平均距离为0.3mm,根尖直径平均为0.4mm。上颌侧切牙通常为一根管,平均根尖直径为0.4mm,根尖孔距根尖平均长度为0.3mm。10%的上颌侧切牙出现侧支根管。上颌尖牙的根管是相当直和长的,许多尖牙需用长于25mm的器械操作。根尖2~3mm处常弯曲,可弯向任何方向。常在根尖1/3段发生弯曲,因此,在根管预备时,还要注意根管可能会向唇侧或舌侧弯曲。上颌前牙开髓时,必须使近、远中髓角充分暴露,窝洞和根管相连成一近直线的通路。根管的横剖面呈圆三角形、椭圆形,开髓的窝洞形态也要做成与其相应的椭圆形。
下颌前牙(mandibular anterior teeth) 下切牙的体积较小,牙根的近、远中径窄,为扁根;开髓时,注意窝洞的形态和进入根管的方向,应避免由近中或远中侧壁穿孔。下颌切牙根管通常呈扁形或带状,容易出现双根管,比例为26%,由于双根管为唇舌方向存在,所以X线片上不容易发现,临床医生在开髓和探查根管时要注意额外根管的存在。下尖牙舌面有舌嵴,将舌侧窝分为近中、远中两部分,因而开髓的窝洞也正好通过舌嵴。下颌尖牙通常为单根管,近远中径相对比切牙宽,很少发生牙髓疾病,偶尔有两个牙根和两个根管,平均根尖直径为0.3mm,根尖孔至解剖根尖距离为0.35mm。