概述

拔智齿中可能损伤的神经有舌神经、颊神经和下牙槽神经。颊神经常常在翻瓣手术时被切断,但可迅速恢复,一般不产生什么影响。下牙槽神经损伤多是拔除下颌阻生智齿引起。其发生原因与下颌智齿和下牙槽神经管在解剖结构上接近密切相关。也与拔牙难易、拔牙方法、拔牙技术有关。根尖距下牙槽管近、拔牙困难、创伤大、使用凿锤劈开、取深部断根,下牙槽神经的损伤率高。下牙槽神经损伤后,出现下唇及颏部皮肤不完全性麻木或兼有烧灼、刺痛、蚁走等异样感。 


防治原则: 仔细观察X线片,了解牙根与下颌神经管的关系,术中尽量减少对根尖方向的施力。 

小于3mm的牙根不必取出。 

取牙根时要视野清楚,将挺刃插入断根根面与牙槽骨之间,切不可盲目操作。 发现牙根进入下牙槽神经管,应及时扩大牙槽窝后取出。 

术后可以使用减轻水肿、减压药物如地塞米松、地巴唑,促进神经恢复药物如维生素B1、B6、B12等。

智齿拔除术中的神经损伤

拔智齿中可能损伤的神经有舌神经、颊神经和下牙槽神经。颊神经常常在翻瓣手术时被切断,但可迅速恢复,一般不产生什么影响。下牙槽神经损伤多是拔除下颌阻生智齿引起。其发生原因与下颌智齿和下牙槽神经管在解剖结构上接近密切相关。也与拔牙难易、拔牙方法、拔牙技术有关。根尖距下牙槽管近、拔牙困难、创伤大、使用凿锤劈开、取深部断根,下牙槽神经的损伤率高。下牙槽神经损伤后,出现下唇及颏部皮肤不完全性麻木或兼有烧灼、刺痛、蚁走等异样感。


防治原则:

仔细观察X线片,了解牙根与下颌神经管的关系,术中尽量减少对根尖方向的施力。

小于3mm的牙根不必取出。

取牙根时要视野清楚,将挺刃插入断根根面与牙槽骨之间,切不可盲目操作。

发现牙根进入下牙槽神经管,应及时扩大牙槽窝后取出。

术后可以使用减轻水肿、减压药物如地塞米松、地巴唑,促进神经恢复药物如维生素B1、B6、B12等。

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