概述

下颌阻生智齿往往由于其埋伏的位置较低给临床操作带来了阻碍,而是特殊部位的下颌阻生智齿在常规的治疗下更不易拔除,需经特殊的入路才能顺利地将智齿拔除。 

低位阻生的下颌智齿,若位置过低即近下颌骨下缘或者下颌支后缘,此类智齿多伴有牙根形态的复杂变异,而且往往和囊肿等牙源性肿瘤伴发,因此术前一定要诊断明确,避免误诊漏诊。在诊断方面,单纯牙片往往很难包含病变范围,必要时要补照曲面断层片或行牙科CT检查。在手术入路方面,还是以口内切口为主,可以根据埋伏智齿的位置适当向前延长翻瓣的切口(可以自磨牙后区向前循龈缘切开翻瓣至尖牙的位置,但要注意保护颏神经),扩大显露的范围后,磨除表面的骨质,将埋伏智齿分段或完整拔除,如果有伴发的病变则一并清除。 

在极个别情况下,口内切口不便于接近患牙,且口内入路对正常组织创伤较大时,根据患者的年龄等因素,可以选择口外切口。此类切口的设计类似于下颌骨骨折的切口,但切口长度要小很多,切口的走行应按照皮纹方向设计。切开时要注意保护面神经下颌缘支,拔牙时应特别注意对下牙槽血管神经束的保护,并应尽量保留骨组织,避免下颌骨骨折的发生。 

医师应在术前向患者交代下颌骨骨折和下牙槽神经损伤的可能,同时做好颌间结扎和坚固内固定的准备。术前最好应加拍锥形束CT确定智齿离下颌骨内外侧骨板的距离,从而确定手术入路,减少不必要的去骨。

近下颌骨下缘异位阻生智齿拔除

下颌阻生智齿往往由于其埋伏的位置较低给临床操作带来了阻碍,而是特殊部位的下颌阻生智齿在常规的治疗下更不易拔除,需经特殊的入路才能顺利地将智齿拔除。


低位阻生的下颌智齿,若位置过低即近下颌骨下缘或者下颌支后缘,此类智齿多伴有牙根形态的复杂变异,而且往往和囊肿等牙源性肿瘤伴发,因此术前一定要诊断明确,避免误诊漏诊。在诊断方面,单纯牙片往往很难包含病变范围,必要时要补照曲面断层片或行牙科CT检查。在手术入路方面,还是以口内切口为主,可以根据埋伏智齿的位置适当向前延长翻瓣的切口(可以自磨牙后区向前循龈缘切开翻瓣至尖牙的位置,但要注意保护颏神经),扩大显露的范围后,磨除表面的骨质,将埋伏智齿分段或完整拔除,如果有伴发的病变则一并清除。


在极个别情况下,口内切口不便于接近患牙,且口内入路对正常组织创伤较大时,根据患者的年龄等因素,可以选择口外切口。此类切口的设计类似于下颌骨骨折的切口,但切口长度要小很多,切口的走行应按照皮纹方向设计。切开时要注意保护面神经下颌缘支,拔牙时应特别注意对下牙槽血管神经束的保护,并应尽量保留骨组织,避免下颌骨骨折的发生。

近下颌骨下缘阻生智齿手术示意图


医师应在术前向患者交代下颌骨骨折和下牙槽神经损伤的可能,同时做好颌间结扎和坚固内固定的准备。术前最好应加拍锥形束CT确定智齿离下颌骨内外侧骨板的距离,从而确定手术入路,减少不必要的去骨。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航