概述

智齿手术的核心思路就是解除阻生智齿的阻力,在完全去除阻生智齿的阻力后,智齿才能顺利的拔除。解除阻生智齿的阻力并不是盲目的,应在术前结合临床检查和X线片所见,进行拔牙前阻力分析,设计合理的手术入路和手术方法,使智齿手术按照适当的原则和规律进行,即可减少手术创伤、缩短手术时间,亦可减少术中及术后并发症的发生。术前对于阻生智齿的阻力分析尤为重要,本章中将详述各种阻生智齿的阻力分析。 

在术前对阻生智齿进行术前的阻力分析,有助于医师更好的设计手术方法。但往往由于阻生智齿的埋伏阻生,故术前的阻力分析多借助于X线片。术前X线片分析能帮助医师更好地认识阻生智齿的阻生状态及与周围组织间的关系,从而确定智齿阻力的来源,并设计去除阻力的方法。 

在阻生智齿中多数阻力来源于智齿的牙冠部,由于冠方剩余空间小于智齿牙冠的周径,使得智齿牙冠不能正常萌出,而整个智齿处于阻生状态。 


垂直阻生智齿 

下颌智齿冠部的阻力主要由下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘的空间所决定。由于人类的进化,下颌骨的长度逐渐变短,下颌骨升支前缘角度变大,使得下颌升支前缘距下颌第二磨牙远中的间隙变小,这个间隙常常小于下颌智齿牙冠的最大周径,故造成了下颌阻生智齿的冠部阻力。拔除此类智齿时往往需要对智齿进行分冠操作,解除智齿的冠部阻力,使智齿能够顺利拔除。  


近中阻生智齿 

近中倾斜阻生的智齿,其牙冠部常抵于第二磨牙的远中,由于第二磨牙的阻挡,智齿不能正常的萌出。这时智齿冠部的阻力集中于智齿牙冠与第二磨牙相接触的部位,要解除此类智齿的冠部阻力仅需将智齿与第二磨牙相接部分分冠。分冠后第二磨牙对智齿的拔出不再阻挡。


远中阻生智齿 

远中倾斜阻生的智齿,其冠部常抵于下颌升支或磨牙后垫等软组织上,由于这些软硬组织的阻挡使得智齿不能萌出。解除此类智齿拔除的阻力仍是采用分冠的方法,即将智齿远中部分牙冠分开,远中无阻力阻挡,智齿即能顺利地拔除。 

垂直阻生智齿

下颌智齿冠部的阻力主要由下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘的空间所决定。由于人类的进化,下颌骨的长度逐渐变短,下颌骨升支前缘角度变大,使得下颌升支前缘距下颌第二磨牙远中的间隙变小,这个间隙常常小于下颌智齿牙冠的最大周径,故造成了下颌阻生智齿的冠部阻力。拔除此类智齿时往往需要对智齿进行分冠操作,解除智齿的冠部阻力,使智齿能够顺利拔除。

垂直阻生智齿

近中阻生智齿

近中倾斜阻生的智齿,其牙冠部常抵于第二磨牙的远中,由于第二磨牙的阻挡,智齿不能正常的萌出(下图)。这时智齿冠部的阻力集中于智齿牙冠与第二磨牙相接触的部位,要解除此类智齿的冠部阻力仅需将智齿与第二磨牙相接部分分冠。分冠后第二磨牙对智齿的拔出不再阻挡。

近中阻生智齿

远中阻生智齿

远中倾斜阻生的智齿,其冠部常抵于下颌升支或磨牙后垫等软组织上,由于这些软硬组织的阻挡使得智齿不能萌出(下图)。解除此类智齿拔除的阻力仍是采用分冠的方法,即将智齿远中部分牙冠分开,远中无阻力阻挡,智齿即能顺利地拔除。

远中阻生智齿

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